Su cobertura de Medi-Cal y Cal-MediConnect para el coronavirus

¿Cubre mi plan las pruebas y los exámenes relacionados con la COVID-19?

Sí, Blue Shield of California Promise Health Plan Medi-Cal y Cal MediConnect cubren las pruebas y los exámenes para la COVID-19 sin ningún costo. Esto incluye lo siguiente:

1. • e manera virtual usando telesalud;
   • en el consultorio de un médico;
   • en un centro de atención urgente;
   • en un hospital, incluida la sala de emergencias (ER, por sus siglas en inglés).
2. Pruebas de la COVID-19 que ordene un proveedor de atención de la salud autorizado

Usted no necesita aprobación previa para las pruebas, las evaluaciones o los exámenes relacionados con la COVID-19.

¿Qué pasa si necesito tratamiento para la COVID-19?

No necesita aprobación previa para recibir tratamiento médico para la COVID-19. Los miembros de Blue Shield Promise Medi-Cal y Cal MediConnect no tienen costos de bolsillo para los tratamientos médicos.

No hay copagos, coseguro ni deducibles para los tratamientos médicos relacionados con la COVID-19. Esto se aplica a los siguientes tipos de planes:

• Blue Shield Promise Medi-Cal
• Blue Shield Promise Cal MediConnect Plan (plan Medicare-Medicaid)

Para saber qué plan tiene usted, llame al número de Atención al Cliente que está en su tarjeta de identificación de miembro de Blue Shield Promise.

¿Qué opciones de atención virtual cubre mi plan?

Si tiene fiebre, tos, falta de aire u otros síntomas, fíjese si su médico de atención primaria ofrece servicios de telesalud. También puede probar con una opción de atención virtual como Teladoc® o la Línea de Consejos de Enfermería antes de buscar atención en persona. De esta forma ayudará a reducir el riesgo de propagar el virus. Si su médico le recomienda que se haga pruebas para la COVID-19, puede decirle dónde hacérselas.

¿Estará cubierta la atención para tratar la COVID-19 por parte de un proveedor que está fuera de la red?

En el caso de una emergencia médica, todos los planes cubrirán la atención que le brinden proveedores de la red y fuera de la red.

Blue Shield Promise Medi-Cal

Los proveedores fuera de la red son los que no tienen un acuerdo para trabajar con Blue Shield Promise. A excepción de la atención de emergencia, es posible que usted deba pagar la atención de proveedores que estén fuera de la red. Si necesita atención que es médicamente necesaria y no está disponible en nuestra red, quizás pueda obtenerla fuera de la red sin ningún costo siempre y cuando usted tenga una aprobación previa. Si necesita ayuda con los servicios fuera de la red, llame al número de su región:

• Los miembros del condado de Los Ángeles deben llamar al (800) 605-2556 [TTY: 711], de 8:00 a. m. a 6:00 p. m., de lunes a viernes.
• Los miembros del condado de San Diego deben llamar al (855) 699-5557 [TTY: 711], de 8:00 a. m. a 6:00 p. m., de lunes a viernes.

Blue Shield Promise Cal MediConnect Plan

Si usted necesita atención médica, y Medicare o Medi-Cal exigen que sea cubierta por nuestro plan, pero los proveedores de nuestra red no pueden brindarla, usted podrá obtener la atención con un proveedor fuera de la red. Sin embargo, su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) debe enviar un pedido de aprobación para que usted pueda usar los servicios fuera de la red. Debe obtener esta aprobación del plan o del grupo médico afiliado de su PCP antes de recibir los servicios de un proveedor fuera de la red. En este caso, pagará la misma cantidad que pagaría si recibiera los servicios de un proveedor de la red.

¿Qué pasa si necesito una repetición de mis medicamentos recetados?

Si teme que podría quedarse sin medicamentos recetados, Blue Shield Promise permite las repeticiones tempranas para sus medicamentos recetados siempre que haya disponibilidad. Si tiene preguntas sobre el medicamento que toma, llame al número de Atención al Cliente que está en su tarjeta de identificación de miembro.

Muchas farmacias de venta al por menor no están aplicando tarifas para el envío al hogar de los medicamentos recetados. Llame a su farmacia o visite su sitio web para obtener más información. También puede usar la ventanilla de autoservicio, si está disponible, cuando retire sus medicamentos recetados.

Los miembros de Cal MediConnect también pueden obtener una repetición de su receta para un suministro de 90 días de medicamentos de mantenimiento en farmacias de venta al por menor o en nuestra farmacia de servicio por correo. Llame a su médico para cambiar por un suministro de 90 días de medicamentos recetados y pregunte sobre nuestra farmacia de servicio por correo. Obtenga más información sobre los beneficios de farmacia de Cal-MediConnect.

Comuníquese con Blue Shield Promise Medi-Cal

Comuníquese con nosotros si tiene alguna pregunta sobre sus beneficios o el costo de la atención que le brindó su médico u hospital, o si recibe una factura por un servicio.

Condado de Los Ángeles
Teléfono: (800) 605-2556 [TTY: 711], de lunes a viernes,
de 8:00 a. m. a 6:00 p. m.

Fax: (323) 889-6236

Envíenos un correo electrónico

Blue Shield of California Promise Health Plan
Member Services
63840 Kilroy Airport Way
Long Beach, CA  90806

Condado de San Diego
Teléfono: (855) 699-5557 [TTY: 711], de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 6:00 p. m.

Fax: (619) 528-4820

Envíenos un correo electrónico

Blue Shield of California Promise Health Plan
Member Services
63840 Kilroy Airport Way
Long Beach, CA  90806

Comuníquese con Blue Shield Promise Cal MediConnect Plan

Comuníquese con Atención al Cliente de Blue Shield of California Promise Cal MediConnect Plan si tiene alguna pregunta sobre sus beneficios, el costo de la atención que le brindó su médico u hospital, o si recibe una factura por un servicio.

Teléfono:(855) 905-3825 [TTY: 711], los siete días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.

Fax: (323) 889-5416

Envíenos un correo electrónico

Blue Shield of California Promise Health Plan
Customer Care
3840 Kilroy Airport Way 
Long Beach, CA  90806

Pruebas para la COVID-19

Averigüe qué pruebas de la COVID-19 están disponibles para los miembros y dónde hacérselas.

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