Encuentre Hoy Su Plan
Si hubo un acontecimiento en su vida que le da elegibilidad, puede solicitar cobertura durante el Período de Inscripción Especial. La ayuda financiera federal puede reducir considerablemente el costo de su cobertura. Con nuestra calculadora y en solo un minuto, sepa para cuántos beneficios puede ser elegible.
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No olvide la cobertura de seguro dental, oftalmológico y de vida.
Una buena salud también incluye su salud dental y visual. Tenemos lo que necesita con una variedad de planes dentales y oftalmológicos, como así también seguro de vida individual y cobertura por muerte y desmembramiento accidental.*
Es importante saber qué médicos y hospitales están incluidos en la red de proveedores de su plan antes de elegir un plan. Use nuestra herramienta Buscar un médico para determinar si sus médicos y hospitales preferidos están incluidos en nuestras redes PPO y/o Trio HMO.
Más información sobre seguros médicos
¿Cómo funciona el seguro médico?
Una póliza de seguro médico determina los tipos de servicios o beneficios médicos para los que tiene cobertura, a qué médicos puede consultar y qué hospitales puede visitar. Su plan también determina lo que paga por la atención y los servicios.
Después de comprar un plan de salud, puede visitar a un médico u hospital de la red de Blue Shield of California. Una red es un grupo de médicos, hospitales y proveedores de atención médica que trabajan con un plan de salud como Blue Shield. Eso significa que solo tendrá que pagar una cierta cantidad por los servicios de atención médica en lugar del costo total. Al usar médicos y hospitales dentro de la red, puede mantener sus costos más bajos.
El seguro médico es para atención preventiva y por acontecimientos, lo que significa que no tiene que esperar a enfermarse para consultar a un médico. Puede acceder a servicios preventivos, como exámenes anuales y vacunas contra la gripe, sin costo adicional.
Coseguro
Un porcentaje fijo del costo de sus servicios que usted es responsable de pagar. Normalmente después de haber alcanzado su deducible.
Copago
Un monto fijo que usted paga por beneficios como consultas al médico o cualquier servicio de bienestar. Si su plan tiene deducible, normalmente es después de haberlo alcanzado.
Deducible
El monto que usted paga cada año calendario por la mayoría de los beneficios antes de que Blue Shield comience a pagar. Algunos beneficios, como la atención preventiva, están cubiertos antes de que usted alcance su deducible.
HMO
Un plan de salud en el que usted elige un médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) que lo atiende con regularidad. Esto incluye consultas preventivas y referencias a especialistas. Solo necesitará consultar a otros médicos o especialistas del grupo médico de su PCP. No hay cobertura para los servicios recibidos de médicos que están fuera de la red de su PCP.
Red
Un grupo de proveedores —incluidos hospitales, médicos, especialistas y otros proveedores de atención médica— que han acordado con Blue Shield brindar beneficios por un monto específico.
Máximo de gastos de bolsillo
Lo máximo que debe pagar en montos combinados de deducible, copago y coseguro por todos los servicios cubiertos cada año.
PPO
Un plan de salud en el que los miembros pueden elegir consultar a cualquier proveedor de la red de proveedores PPO sin una referencia. Los miembros también tienen la libertad de usar proveedores fuera de la red para la mayoría de los servicios si están dispuestos a pagar una parte mayor del costo.
