Blue Shield Gold 80 PPO

Resumen de costos del plan
Prima mensual estimada  
Deducible por año calendario $0
Deducible de farmacia por año calendario $0
Máximo de gastos de bolsillo por año calendario $8,700 por individuo/ $17,400 por familia

  

Atención preventiva sin costo
Atención preventiva $0
Controles pediátricos (bebé) $0
Consultas prenatales $0
Beneficios dentales pediátricos: preventivos $0
Beneficios oftalmológicos pediátricos: exámenes $0

 

Extras sin costo
Línea directa de enfermería las 24 horas, los 7 días de la semana Sin costo adicional
Shield Concierge No disponible
Descuentos en salud y bienestar (gimnasio, programas para bajar de peso y más) Sin costo adicional

 

Medicamentos recetados
Medicamentos recetados, en farmacia minorista Nivel 1 = $15

Nivel 2 = $60

Nivel 3 = $85

Nivel 4 = 20% hasta $250 por receta

 

Médico y servicios médicos
Visita al consultorio:  atención primaria (medicina interna, medicina familiar, obstetricia y ginecología, pediatría) $35
Visita al consultorio : médico especialista $65
Teladoc $0
Clínicas minoristas El costo depende del servicio prestado. El costo es el mismo que si el servicio se prestara en otro lugar.
Acupuntura (de un acupunturista de la red de American Specialty Health Plans) $35
Quiropráctica (de un quiropráctico de la red de American Specialty Health Plans)

No cubierto

 

Diagnóstico de laboratorio y radiografías
Exámenes de laboratorio $40
Radiografías $75
Imágenes (TC/PET, resonancia magnética) de un centro de radiología ambulatorio 25%

 

Urgencias y emergencias
Atención médica de urgencia $35
Servicios de la sala de emergencias $350
Ambulancia $250

 

Atención médica de maternidad
Maternidad : consultas prenatales $0
Maternidad: otros servicios profesionales 30%
Maternidad: estadía hospitalaria 30%

 

Servicios hospitalarios y ambulatorios
Servicios de cirugía ambulatoria 30%
Estadías hospitalarias 30%

 

 

Odontología y oftalmología
Beneficios dentales pediátricos: preventivos $0
Beneficios dentales pediátricos: procedimientos de restauración 20%
Beneficios dentales pediátricos: ortodoncia médicamente necesaria 50%
Beneficios oftalmológicos pediátricos: exámenes $0
Beneficios oftalmológicos pediátricos: anteojos 1 par por año

 

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