سياسة برنامج Medicare للكوارث والطوارئ

الحصول على الرعاية أثناء وقوع كارثة أو حالة طوارئ لأعضاء خطة Medicare Advantage والأدوية المقررة بوصفة طبية

عندما تتعطل الرعاية الصحية أثناء وقوع كارثة أو حالة طوارئ، ستتصرف Blue Shield بما يحقق مصلحتك. وسوف نقوم بالرد على الأعضاء المحتاجين في أسرع وقت. سنتبع أيضًا جميع متطلبات مركز خدمات برامج Medicare و Medicaid (CMS). في حالة الطوارئ، سنرسل معلومات إلى الأعضاء بشأن الوصول إلى الرعاية الصحية بعدة طرق. وقد يشمل ذلك التواصل المباشر من خلال المكالمات الهاتفية والبريد العادي والبريد الإلكتروني وصفحة الموقع الإلكتروني وبوابة الأعضاء والمزيد. سيعتمد هذا على تفضيلات الأعضاء ومتطلبات CMS.

سيتم إعلان الكارثة بإحدى الطرق التالية:

• إعلان رئاسي عن وقوع كارثة أو حالة طوارئ بموجب قانون ستافورد أو قانون الطوارئ الوطنية
• إعلان الأمانة العامة عن وقوع حالة طوارئ بشأن الصحة عامة بموجب المادة 319 من قانون خدمة الصحة العامة
• إعلان من حاكم الولاية أو حاكم الإقليم

عندما يتم الإعلان عن وقوع كارثة أو حالة طوارئ وتعطل الوصول إلى الرعاية:

• سوف تغطي Blue Shield of California المزايا التي يقدمها لك موفرو الرعاية غير التابعين للشبكة.
• لن تحتاج إلى إحالات أو تصريح مسبق.
• سيكون لديك نفس مبالغ المشاركة في تحمل التكاليف كما لو تم تقديم الميزة من قبل موفر رعاية تابع للشبكة.
• يمكنك إعادة صرف الوصفات الطبية مبكرًا إذا لزم الأمر.

وعندما تنتهي الكارثة سيتم الإعلان عن ذلك بإحدى الطرق التالية:

• أن يعلن المصدر الذي أعلن وقوع الكارثة أو حالة الطوارئ بشأن الصحة العامة عن انتهائها.
• يعلن مركز خدمات برامج Medicare و Medicaid (CMS) عن انتهاء الكارثة أو حالة الطوارئ بشأن الصحة العامة.
• إذا مر ثلاثون (30) يومًا من تاريخ إعلان وقوع الكارثة أو حالة طوارئ بشأن الصحة العامة، ولم يتم تحديد تاريخ انتهائها من قبل المصدر الأصلي لمركز CMS، فسيعتبر ذلك بمثابة نهاية الكارثة.
  

إذا كانت لديك أي أسئلة، فيرجى الاتصال بخدمة عملاء Blue Shield of California بشأن خطتك المحددة:

خطط الأدوية المقررة بوصفة طبية من Medicare Advantage  
هاتف: ‎(800) 776-4466 (TTY:‎ 711] – من 8 ص حتى 8 م، سبعة أيام في الأسبوع.
 

الخطط المزدوجة لذوي الاحتياجات الخاصة
هاتف: (800) 452-4413 (TTY: 711) – من 8 ص حتى 8 م، سبعة أيام في الأسبوع.

خطط الأدوية المقررة بوصفة طبية من Medicare
هاتف: (888) 239-6469 (TTY: 711) – من 8 ص حتى 8 م، سبعة أيام في الأسبوع.