Su cobertura de Medicare para el Coronavirus

¿Cubre mi plan las pruebas y los exámenes relacionados con la COVID-19?

Sí. Durante la emergencia de salud pública, Blue Shield of California eliminará los costos de bolsillo para copagos, coseguro y deducibles para:

• Evaluaciones o exámenes relacionados con la COVID-19 que se hagan de las siguientes formas:
  • de manera virtual usando telesalud;
  • en el consultorio de un médico;
  • en un centro de atención urgente; o
  • en un hospital, incluida la sala de emergencias (ER, por sus siglas en inglés).
• Pruebas de la COVID-19 que ordene un proveedor de atención de la salud autorizado.

No se necesitan aprobaciones previas para las pruebas, las evaluaciones o los exámenes relacionados con la COVID-19.

¿Qué pasa si necesito tratamiento para la COVID-19?

No se necesitan aprobaciones previas para el tratamiento de la COVID-19.

Los tratamientos nuevos tendrán costos de bolsillo estándar.

Esto se aplica a los siguientes tipos de planes:

• Planes Medicare Advantage 
• Planes suplementarios de Medicare
   

Para saber qué plan tiene, llame al número de Servicio al Cliente que está en su tarjeta de identificación de miembro.

Para conocer más sobre los tratamientos y medicamentos, visite la página web de los Centers for Disease Control and Prevention (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades).

¿Qué opciones de atención virtual cubre mi plan?

Comuníquese con su proveedor de atención de la salud primaria para saber si ofrece servicios de atención virtual. La atención virtual está cubierta. Pueden aplicarse copagos por visita al consultorio estándar según los beneficios de su plan. 

Algunos planes también pueden tener acceso a Teladoc o NurseHelp 24/7℠ como otras opciones de atención virtual. Estos servicios le servirán para saber si sus síntomas pueden estar relacionados con la COVID-19 o con algún otro problema de salud. Sin embargo, no se podrá pedir una prueba de la COVID-19 por usted.

¿Qué opciones de atención virtual cubre mi plan?

Puede averiguar si su médico de atención primaria ofrece servicios de telesalud. Las visitas virtuales están cubiertas y pueden aplicarse copagos por visita en consultorio estándar según los beneficios de su plan.

Algunos planes pueden incluir acceso a Teladoc, Heal™ o NurseHelp 24/7℠ como opciones alternativas para la atención virtual. Con estos servicios, podrá saber si sus síntomas podrían estar relacionados con la COVID-19 o con algo más. Sin embargo, el personal que presta los servicios no podrá ordenar una prueba de COVID-19 para usted.

No todos los planes tienen acceso a estos servicios. 

* Consulte el Manual para Miembros/Evidencia de Cobertura o los documentos de su plan para obtener información sobre el acceso a estos programas. También puede llamar al Servicio al Cliente al número que está en su tarjeta de identificación o ingresar en su cuenta electrónica para ver los beneficios que cubre su plan. 

†Los planes PPO de Medicare Advantage que ofrece Blue Shield también incluyen Heal, que ofrece visitas médicas en el hogar a pedido y visitas virtuales en determinados códigos postales. Durante la pandemia de COVID-19, las citas iniciales de Heal podrán ser por teléfono o videoconferencia. Si sus problemas quedan sin resolver y usted no tiene síntomas o no ha estado expuesto a la COVID-19, y pide atención en un código postal cubierto por Heal, su médico de Heal programará una visita médica en el hogar.

Si Heal tiene costos relacionados con su visita, se le avisará por adelantado para que no haya sorpresas. En este momento, Heal no está disponible para planes HMO de Medicare Advantage de Blue Shield, o planes suplementarios de Medicare.

¿Estará cubierta la atención para tratar la COVID-19 por parte de un proveedor que no forma parte de la red?

En el caso de una emergencia médica, la atención brindada por proveedores de la red y fuera de la red estará cubierta para todos los planes.

Si no se trata de una situación de emergencia, debe buscar atención de proveedores de la red para ahorrar dinero y asegurarse de no tener que pagar más costos de bolsillo.

Si tiene un plan con beneficios cubiertos fuera de la red, Blue Shield cubrirá los copagos, los coseguros y los deducibles de la red y fuera de la red en el caso de los beneficios cubiertos para el tratamiento de la COVID-19 durante este período. Los miembros del plan suplementario de Medicare pueden atenderse con cualquier proveedor que acepte Medicare. 

¿Qué pasa si necesito una repetición de mis medicamentos recetados?

Si teme que podría quedarse sin medicamentos recetados, Blue Shield permite las repeticiones tempranas para sus medicamentos recetados siempre y cuando queden repeticiones en su receta. Esto aplica a todos los miembros con beneficios de farmacia a través de Blue Shield.

Si tiene preguntas específicas sobre el medicamento que toma, llame al número del Servicio al Cliente que está en su tarjeta de identificación de miembro.

Para cubrir sus necesidades y ayudar al distanciamiento social, muchas farmacias al por menor no aplican tarifas para la entrega de medicamentos recetados en el hogar. Visite el sitio web de la farmacia o llame a su farmacia local para obtener información. Además, si es posible, use la ventanilla de autoservicio al retirar sus medicamentos recetados.

También puede surtir una receta para un suministro extendido de medicamentos de mantenimiento en farmacias al por menor además de nuestra farmacia de servicio por correo.

¿Cómo puedo seguir atendiéndome con mi proveedor de atención de la salud mental?

Si en estos momentos se atiende con un proveedor de atención de la salud mental, podrá seguir atendiéndose con este proveedor de manera virtual, ya sea por teléfono o video. Se aplican sus costos de bolsillo y los costos de la cobertura estándar.

Si quiere buscar un proveedor de atención de la salud mental dentro de su red, sepa cómo hacerlo aquí.

¿Tiene alguna pregunta sobre la cobertura médica o de medicamentos recetados?

Llame al número que está en su tarjeta de identificación de miembro.