Planes individuales y grupales patrocinados por el empleador de la Parte D de Medicare

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Formularios de medicamentos recetados para planes individuales y grupales patrocinados por el empleador de la Parte D de Medicare 2024
Formularios de medicamentos recetados para planes individuales y grupales patrocinados por el empleador de la Parte D de Medicare 2025

Plan individual y familiar y para grupos pequeños (1-100 empleados), incluido Covered California*

Información sobre diferentes aspectos de la cobertura de medicamentos recetados para miembros de planes individuales y familiares (IFP) o planes de grupos pequeños. Puede obtener estos beneficios de medicamentos recetados a través de Covered California o directamente de Blue Shield of California. Para encontrar el formulario que le corresponde, consulte su Evidencia de Cobertura o su Certificado de Seguro para conocer el nombre de su plan. Los nombres del plan están en la parte superior de cada formulario en la lista que figura a continuación.

Formulario de medicamentos: Consulte el formulario de medicamentos de su plan para ver una lista de los medicamentos genéricos y de marca preferidos de Blue Shield.

Lista de medicamentos especializados: Consulte esta lista de medicamentos especializados para saber cuáles están disponibles únicamente a través de una farmacia especializada de la red de Blue Shield. Es posible que ciertos medicamentos no estén disponibles para su distribución a través de la farmacia especializada de la red. En ese caso podrá obtenerlos a través de una farmacia especializada fuera de la red.

Lista de medicamentos preventivos (ACA): Consulte esta lista de medicamentos preventivos para conocer los medicamentos para los que la Reforma del Cuidado de Salud (Ley de Cuidado de Salud Asequible o ACA) exige cobertura a un costo compartido de $0 para el miembro.

Lista de medicamentos anticonceptivos: Consulte esta lista de medicamentos anticonceptivos para ver los medicamentos y dispositivos cubiertos a un costo compartido de $0 para el miembro.

Lista de medicamentos preventivos para planes HDHP: Los medicamentos preventivos para planes de salud con deducible alto (HDHP) son medicamentos preventivos específicos que pueden estar cubiertos con deducible previo en planes de atención médica con deducible alto. Consulte su Evidencia de Cobertura o su Certificado de Seguro para saber si tiene este beneficio.

Lista de vacunas: Para planes sin derechos adquiridos elegibles, consulte esta lista de vacunas cubiertas en farmacias minoristas participantes y encuentre farmacias disponibles que administren vacunas.

 

Formulario de medicamentos Standard para los siguientes planes del Departamento de Atención Médica Administrada (DMHC): 

IFP: $0 Cost Share, Bronze 60 HDHP PPO, Bronze 60 PPO, Bronze 7500 Trio HMO, Gold 80, Minimum Coverage PPO, Platinum 90, Silver 1750 PPO, Silver 2600 HDHP PPO, Silver 70 Off Exchange, Silver 70, Silver 73, Silver 87, Silver 94

Grupos pequeños: Bronze Access+ HMO, Bronze Full PPO, Bronze Full PPO Savings, Bronze Local Access+, Bronze Tandem PPO, Bronze Tandem PPO Savings, Bronze 60, Bronze Trio HMO 7000/70 OffEx, Gold Access+ HMO, Gold Full PPO, Gold Full PPO Savings, Gold Local Access+ HMO, Gold Tandem PPO, Gold Tandem PPO Savings, Gold Trio HMO, Gold 80, Platinum Access+ HMO, Platinum Full PPO, Platinum Local Access+ HMO, Platinum Tandem PPO, Platinum Trio HMO, Platinum 90, Silver Access+ HMO, Silver Full PPO, Silver Full PPO Savings, Silver Local Access+ HMO, Silver Tandem PPO, Silver Tandem PPO Savings, Silver Trio HMO, Silver 70, Virtual Blue Tandem PPO

 

Para los miembros de planes IFP con derechos adquiridos, seleccione el formulario que corresponda al nombre de su plan. Para todos los demás planes IFP y de pequeñas empresas, seleccione el formulario que aparece arriba.

Formulario de medicamentos Plus de los siguientes planes con derechos adquiridos del Departamento de Seguros de California (CDI): Active Start℠ Plan 35-G, Balance Plan 2500-G, Shield Savings℠ 5200-G, Shield Savings℠ 1800/3600-G, Shield Spectrum PPO℠ Plan 5000-G, Vital Shield 900-G, Vital Shield Plus 900 Generic Rx-G

 

Grupos grandes (más de 101 empleados)

Información sobre diferentes aspectos de la cobertura de medicamentos recetados para miembros de planes de grupos grandes.

Para encontrar el formulario que le corresponde, consulte su Evidencia de Cobertura o su Certificado de Seguro para conocer el nombre de su plan. Los nombres del plan están en la parte superior de cada formulario en la lista que figura a continuación.

Formulario de medicamentos: Consulte el formulario de medicamentos de su plan para ver una lista de los medicamentos genéricos y de marca preferidos de Blue Shield.

Lista de medicamentos especializados: Consulte esta lista de medicamentos especializados para saber cuáles están disponibles únicamente a través de una farmacia especializada de la red de Blue Shield. Es posible que ciertos medicamentos no estén disponibles para su distribución a través de la farmacia especializada de la red. En ese caso podrá  obtenerlos a través de una farmacia especializada fuera de la red.

Lista de medicamentos preventivos (ACA): Consulte esta lista de medicamentos preventivos para conocer los medicamentos para los que la Reforma del Cuidado de Salud (Ley de Cuidado de Salud Asequible o ACA) exige cobertura a un costo compartido de $0 para el miembro.

Lista de medicamentos anticonceptivos: Consulte esta lista de medicamentos anticonceptivos para ver los medicamentos y dispositivos cubiertos a un costo compartido de $0 para el miembro.

Lista de medicamentos preventivos para planes HDHP: Los medicamentos preventivos para planes de salud con deducible alto (HDHP) son medicamentos preventivos específicos que pueden estar cubiertos con deducible previo en planes de atención médica con deducible alto. Consulte su Evidencia de Cobertura o su Certificado de Seguro para saber si tiene este beneficio.

Lista de vacunas: Para planes sin derechos adquiridos elegibles, consulte esta lista de vacunas cubiertas en farmacias minoristas participantes y encuentre farmacias disponibles que administren vacunas.

Lista de medicamentos clasificados en niveles según el valor: Para ciertos planes Blue Shield con el beneficio de Medicamentos Clasificados en Niveles según el Valor (VBTD), consulte esta lista de medicamentos para conocer cuáles están cubiertos sin cargo o con un costo compartido reducido. Consulte su Evidencia de Cobertura o su Certificado de Seguro para saber si tiene este beneficio.

 

Formulario de medicamentos Plus de los siguientes planes del Departamento de Atención Médica Administrada (DMHC): Shield Spectrum PPO℠, Full EPO/PPO, Full PPO Savings, Access+ HMO®, Added Advantage POS℠, Local Access+ HMO®, Tandem EPO/PPO, Trio HMO, Active Choice Plus®, Active Choice Classic®, Virtual Blue EPO/PPO

 

Formulario de medicamentos Plus para los siguientes planes con derechos adquiridos del Departamento de Atención Médica Administrada (DMHC): Shield Savings℠ 2400/4800-G, Shield Spectrum PPO℠ Plan 2000-G

 

Formulario de medicamentos Value de los siguientes planes del Departamento de Atención Médica Administrada (DMHC): Shield Spectrum PPO℠, Full EPO/PPO, Full PPO Savings, Access+ HMO®, Added Advantage POS℠, Local Access+ HMO®, Tandem EPO/PPO, Trio HMO, Virtual Blue PPO Savings

Cambios al formulario

Nuestros formularios de medicamentos recetados se actualizan mensualmente. Los anuncios de cambios al formulario se actualizan trimestralmente.

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Preguntas frecuentes sobre el formulario

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Más información

Y0118_24_623A_C 09202024
H2819_24_623A_C Accepted 09302024

Última actualización de la página: 14 de octubre de 2024

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Esta información no es una descripción completa de los beneficios.

 1 Los medicamentos especializados y los opioides tienen un límite de un suministro para 30 días.

 El formulario, la red de farmacias y/o la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. Recibirá una notificación cuando sea necesario.

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Para los planes Medicare Advantage de Blue Shield: Blue Shield of California es un plan HMO, plan HMO de necesidades especiales para personas con doble elegibilidad, plan PPO y PDP que tiene un contrato con Medicare y un contrato con el Programa Medicaid del Estado de California. La inscripción en Blue Shield of California depende de la renovación del contrato.

 Aviso de no discriminación

The company complies with applicable state laws and federal civil rights laws and does not discriminate, exclude people, or treat them differently on the basis of race, color, national origin, ethnic group identification, medical condition, genetic information, ancestry, religion, sex, marital status, gender, gender identity, sexual orientation, age, mental disability, or physical disability. La compañía cumple con las leyes estatales y federales de derechos civiles aplicables y no discrimina a las personas, no las excluye ni las trata de manera diferente por motivos de raza, color de piel, nacionalidad, identificación con un grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, discapacidad mental o discapacidad física. 本公司遵守適用的州法律和聯邦民權法律，並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療狀況、遺傳資訊、血統、宗教、性別、婚姻狀況、性別認同、性取向、年齡、精神殘疾或身體殘疾而進行歧視、排斥或區別對待他人。

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