خدمات برنامه Medication Therapy Management Program

خدمات Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) را برنامه Medication Therapy Management (MTM) Program برای همه اسپانسرهای Medicare Part D الزامی کرده است. هدف برنامه MTM آن است که داروساز یا هر متخصص سلامت دیگری به مدیریت داروهای اعضای Medicare Part D که دارای نیازهای درمانی پیچیده هستند کمک کنند.

داروسازان Blue Shield of California یا تامین کنندگان تحت قرارداد ما، Outcomes^TM خدمات MTM را به اعضای واجد شرایط ارایه خواهند کرد. این داروسازان از Outcomes^TM، جامعه محلی یا عضوی از شبکه تامین کننده داروسازانما هستند و بررسی دارویی را به صورت تلفنی یا حضوری برای کمک به اعضا ارائه می‌دهند:

• اطلاع از داروها و بیماری‌های خود
• کاهش خطر عوارض جانبی ناشی از مصرف دارو از جمله تداخل دارویی
• بررسی جایگزین‌های ارزانتر در صورت وجود

شرایط احراز برنامه مدیریت دارو درمانی Medicare Part D

اعضا در صورتی در برنامه MTM ثبت نام می‌شوند که حدود حداقلی CMS زیر را داشته باشند (فرد ذینفع باید همه معیارها را داشته باشد):

1. سه مورد از وضعیت‌های مزمن پزشکی زیر در او تشخیص داده شده باشد:
   • بيماری آلزایمر
   • بیماری‌های استخوانی – آرتریت (شامل پوکی استخوان، استئوآرتریت و روماتیسم مفصلی) 
   • نارسایی قلبی مزمن (CHF)
   • دیابت
   • دیس‌لیپیدمی
   • بیماری کلیوی فوق پیشرفته (ESRD)
   • ویروس نقص ایمنی انسانی/سندرم نقص ایمنی اکتسابی (HIV/AIDS)
   • بیماری فشار خون بالا
   • بهداشت روانی (شامل افسردگی، اسکیزوفرنی، اختلال دو قطبی و سایر عوارض مزمن/ناتوانساز بهداشت روان)
   • بیماری تنفسی (شامل آسم، بیماری انسداد مزمن ریه (COPD) و سایر اختلالات ریوی مزمن)
2. دریافت حداقل هشت دارو یا بیشتر تحت پوشش Part D برای حفظ سلامتی در هر ماه
3. احتمال تقبل هزینه حداقل 1,663$ در سال بابت داروی Part D وجود داشته باشد

اگر واجد شرایط هستید، یک نامه دریافت خواهید کرد که شما را به برنامه معرفی کرده و حاوی اطلاعاتی درباره نحوه گرفتن وقت از یک داروساز است. همچنین ممکن است شما تماس‌های خودکار یا مستقیم از متخصصین سلامتی دریافت کنید که اطلاعات بیشتری درباره MTM ارایه خواهند کرد.

هیچ هزینه دیگری برای شما ندارد، و شما می‌توانید تصمیم به عدم شرکت بگیرید. اگر نمی‌خواهید یا نمی‌توانید شرکت کنید، برای خروج از برنامه با Blue Shield of California تماس بگیرید. البته، ما توصیه می‌کنیم  که اگر الزامات احراز شرایط را دارید از این خدمات استفاده کامل را ببرید.

برای اطلاعات بیشتر درباره برنامه Medication Therapy Management Program ما، با خدمات مشتری Blue Shield با شماره روی کارت شناسایی خود تماس بگیرید.

خدمات Medication Therapy Management Program

برنامه MTM از دو سرویس اصلی تشکیل شده است:

• بررسی سالانه جامع داروها (Annual Comprehensive Medication Review, CMR)
• بررسی داروی هدفمند (Targeted Medication Review, TMR)

داروسازان به صورت مستقیم با اعضای واجد شرایط و تامین کنندگان همکاری کرده و کمک می‌کنند تا اطمینان حاصل شود که اعضا بیشترین مزیت را از داروهای مصرفی دریافت می‌کنند. 

1. بررسی سالانه جامع داروها (Annual Comprehensive Medication Review, CMR)

داروسازان یک مشاوره یک-به-یک از طریق تلفن یا به صورت حضوری با اعضا خواهند داشت تا سابقه دارویی آنها از جمله داروهای تجویزی، اقلام بدون نسخه (OTC) و دارودرمانی‌های جایگزین را بررسی کنند.

عضو یک خلاصه مکتوب از مشاوره به همراه ارزیابی و توصیه‌های مربوطه را دریافت خواهد کرد. همچنین ممکن است داروساز برای هماهنگی درمان یا توصیه تغییرات درمانی با پزشک تجویزکننده عضو تماس بگیرید.

دریافت های استاندارد بیمار، انگلیسی (PDF, X KB)

دریافت های استاندارد بیمار، اسپانیایی (PDF, X KB)

دریافت های استاندارد بیمار، عربی (PDF, X KB)

دریافت های استاندارد بیمار، ارمنی (PDF, X KB)

دریافت های استاندارد بیمار، چینی ساده (PDF, X KB)

دریافت های استاندارد بیمار، چینی سنتی (PDF, X KB)

دریافت های استاندارد بیمار، فارسی (PDF, X KB)

دریافت های استاندارد بیمار، خمر (PDF, X KB)

دریافت های استاندارد بیمار، کره ای (PDF, X KB)

دریافت های استاندارد بیمار، روسی (PDF, X KB)

دریافت های استاندارد بیمار، تاگالوگ (PDF, X KB)

دریافت های استاندارد بیمار، ویتنامی (PDF, X KB)

2. بررسی داروی هدفمند (Targeted Medication Review, TMR)

TMR یک مسئله خاص دارویی شناسایی شده را بررسی کرده یا بررسی می‌کند که آیا هیچ مشکل بالقوه دارویی وجود دارد یا خیر و حداقل به صورت فصلی در رابطه با اعضای واجد شرایط اجرا می‌شود. 

داروساز بر حسب نیاز وضعیت اعضا را پیگیری کرده و ممکن است برای توصیه تغییرات درمانی با پزشک تجویزکننده یا پزشک مراقبت‌های اولیه عضو تماس بگیرد.