Iniciativas de mejoras en la calidad

Blue Shield of California Promise Medi-Cal Health Plan quiere asegurarse de que nuestros miembros reciban una buena atención y servicios. Hemos creado un Programa de mejora de la calidad (QIP) para monitorear y evaluar 

• Calidad
• Adecuación 
• Resultado 

de los servicios que reciben nuestros miembros. QIP también nos ayuda a mejorar la atención y los servicios tanto para nuestros miembros como para los proveedores.

El Programa de mejora de la calidad se enfoca en múltiples áreas, que incluyen, entre otras, las siguientes:

• Accesibilidad del proveedor, disponibilidad de citas y servicios fuera del horario de atención y tiempos de espera para citas
• Acreditación y satisfacción del proveedor
• Pautas para la práctica clínica
• Subutilización y sobreutilización de medicamentos recetados
• Prácticas de mantenimiento de expedientes médicos
• Inspecciones de las instalaciones, incluido el acceso para personas discapacitadas
• Satisfacción y quejas de miembros/pacientes
• Puntualidad en la tramitación de reclamos
• Estudios de calidad de la atención para asegurar lo siguiente:
  • Visitas de control y vacunación de niños
  • Exámenes físicos anuales para adultos
  • Pruebas de detección de cáncer de cuello uterino y de mama
  • Atención y control de la diabetes, el asma y la presión arterial alta
  • Atención prenatal y posparto
  • Manejo del colesterol
  • Detección de abuso de alcohol y asesoría 
     

Como parte de QIP, Blue Shield Promise Medi-Cal tiene programas para ayudar a los miembros a manejar sus afecciones. Entre ellas, insuficiencia cardíaca congestiva y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Lea acerca de estos y otros programas de salud y bienestar para nuestros miembros.

Los resultados del QIP se evalúan anualmente. Para ver un ejemplo de cómo evaluamos la calidad de nuestros servicios, consulte el Resumen ejecutivo de mejora de la calidad de 2018:

• LA Care (Medi-Cal) Quality Improvement Executive Summary, English (PDF, 348 KB)
• Resumen ejecutivo de mejora de la calidad de LA Care (Medi-Cal), Español (PDF, 176 KB)
• Medi-Cal Quality Improvement Executive Summary, San Diego, English (PDF, 348 KB)
• Resumen ejecutivo de mejora de la calidad de Medi-Cal, San Diego, Español (PDF, 176 KB)

Para solicitar los resultados de la evaluación del QIP, llame a Servicios para los Miembros, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m.

 Los Ángeles: (800) 605-2556 (TTY: 711)

 San Diego: (855) 699-5557 ((TTY: 711)