Preguntas frecuentes sobre el programa Medi-Cal

Health Care Options (HCO) se encarga de la inscripción para Blue Shield Promise Medi-Cal. En nuestra página de miembros potenciales de Medi-Cal, usted puede:

• Conozca más sobre cómo inscribirse
• Leer las pautas de elegibilidad
• Leer las instrucciones de inscripción

Nuestros agentes de Servicios para los Miembros están disponibles para ayudarlo de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m., en:  

  Los Ángeles:(800) 605-2566 (TTY: 711)
  San Diego: (855) 699-5557 (TTY: 711)
  Servicio para los Miembros por correo electrónico

Nuestros agentes miembros hablan inglés, español, chino, armenio y ruso, entre otros idiomas. Si usted habla otro idioma, nuestros intérpretes le ayudarán.

Cuando empieza a ser miembro de Blue Shield Promise Medi-Cal, recibirá un paquete de bienvenida y su tarjeta de identificación de Blue Shield Promise Medi-Cal dentro de los primeros siete (7) días en que sea elegible. Los recibirá en dos sobres separados.

Si necesita una nueva tarjeta de identificación de Blue Shield Promise Medi-Cal, llame a Servicios para los Miembros y le enviarán una nueva. Debería obtener su nueva tarjeta dentro de 7 a 10 días hábiles.

  Teléfono: Los Ángeles: (800) 605-2556 (TTY: 711), de 8:00 a.m. a 6:00 p.m., de lunes a viernes.
  Teléfono: San Diego: (855) 699-5557 (TTY: 711), de 8:00 a.m. a 6:00 p.m., de lunes a viernes.

Usted también puede solicitar una nueva tarjeta de identificación en línea.

Para actualizar su dirección, debe llamar tanto a la oficina local de servicios sociales del condado como a Servicios para los Miembros de Blue Shield Promise Medi-Cal. 

Departamento de Servicios Sociales Públicos del Condado de Los Ángeles:
  (800) 605-2556 (TTY: (800) 660-4026), de lunes a viernes, de 7:30 a.m. a 5:30 p.m.

Agencia de Salud y Servicios Humanos del Condado de San Diego:
  (866) 262-9881 (TTY: (619) 589-4459) de lunes a viernes, de 7 a.m. a 5 p.m.

Si se muda fuera del condado, pero aún vive en California, llame a su trabajador de elegibilidad de inmediato. Esta es la persona en la oficina de servicios sociales de su condado local que puede ayudarlo. Puede ayudarle a averiguar qué servicios de Medi-Cal están disponibles en su nueva comunidad.

Departamento de Servicios Sociales Públicos del Condado de Los Ángeles:
  (800) 605-2556 (TTY: (800) 660-4026), de lunes a viernes, de 7:30 a.m. a 5:30 p.m.

Agencia de Salud y Servicios Humanos del Condado de San Diego:
  (866) 262-9881 (TTY: (619) 589-4459) de lunes a viernes, de 7 a.m. a 5 p.m.

Puede cambiar su médico de atención primaria en cualquier momento. Para cambiarlo, puede llamar a nuestro Departamento de Servicios para Miembros o enviar una solicitud en línea. El cambio puede demorar hasta 30 días para que tenga validez.

  Teléfono: (800) 605-2556 (TTY: 711), de 8:00 a.m. a 6:00 p.m., de lunes a viernes.

Si necesita ver a un especialista, su médico de atención primaria (PCP) lo referirá. Los servicios deben aprobarse antes de que usted los reciba. Esto también se conoce como referencia. Usted no necesita una referencia para lo siguiente:

• Visitas al médico de atención primaria
• Visitas de obstetricia y ginecología a enfermeras parteras certificadas dentro dela red
• Visitas de atención médica de urgencia o de emergencia
• Planificación familiar
• Atención prenatal básica de un proveedor que trabaja con Blue Shield of California Promise Health Plan
• Pruebas de VIH y asesoramiento (solo niños de 12 años o más)
• Tratamiento de infecciones de transmisión sexual (solo niños de 12 años o más)
• Los menores tampoco necesitan una referencia para:
  • Salud mental ambulatoria para:
    • Abuso sexual o físico
    • Riesgo de lastimarse a sí mismo o de lastimar a otros
  • Cuidado del embarazo
  • Atención por agresión sexual
  • Tratamiento para abuso de drogas y alcohol

Consulte la sección “Beneficios cubiertos” en su Manual para Miembros (Evidencia de cobertura) para tener una lista completa.

Usted es elegible para recibir servicios de salud mental. Encuentre más información sobre cómo obtener servicios de salud mental.

Usted, por ser miembro, es elegible para recibir transporte a todos los servicios de Medi-Cal. Es posible que existan ciertas restricciones. Visite la página de transporte para obtener más información.

Si tiene una emergencia cuando no se encuentra en nuestra área de servicio, puede acudir al centro de emergencia más cercano (consultorio médico, clínica u hospital). Los servicios de emergencia no necesitan la aprobación de su médico de atención primaria.

Puede obtener atención de urgencia o de emergencia en cualquier lugar de los Estados Unidos, Canadá o México cuando la necesite.

Si es miembro de Medi-Cal y es elegible para Medicare, es importante que sepa que Medicare es su seguro principal. Blue Shield of California Promise Health Plan también ofrece cobertura de Medicare. Si le interesa combinar sus beneficios con nuestro Plan Blue Shield Promise Cal MediConnect, llame a Servicios para los Miembros para obtener más información sobre los beneficios adicionales disponibles.

  Teléfono: (800) 820-6009 (TTY: 711), de 8:00 a.m. a 6:00 p.m., de lunes a viernes.

O visite el sitio web de Blue Shield Promise Cal MediConnect.

No debería recibir una factura por ningún servicio cubierto. Si es así, llame a Servicios para los Miembros de Blue Shield Promise Medi-Cal.

  Teléfono: Los Ángeles: (800) 605-2556 (TTY: 711), de 8:00 a.m. a 6:00 p.m., de lunes a viernes.
  Teléfono: San Diego: (855) 699-5557 (TTY: 711), de 8:00 a.m. a 6:00 p.m., de lunes a viernes.

Existen leyes federales y estatales que protegen la privacidad de su expediente médico y su información médica personal. Protegemos su información médica personal en virtud de estas leyes. Cualquier información de salud personal que nos proporcione cuando se inscriba en este plan está protegida. Nos aseguramos de que personas no autorizadas no vean ni cambien sus registros. Más información sobre nuestras políticas de privacidad. 

Si tiene preguntas o inquietudes sobre la privacidad de su información personal y expedientes médicos, llame a Servicios para los Miembros de Blue Shield Promise Medi-Cal.

  Teléfono: Los Ángeles: (800) 605-2556 (TTY: 711), de 8:00 a.m. a 6:00 p.m., de lunes a viernes.
  Teléfono: San Diego: (855) 699-5557 (TTY: 711), de 8:00 a.m. a 6:00 p.m., de lunes a viernes.