Derechos y responsabilidades de los miembros

Como miembro de Blue Shield of California Promise Health Plan, tiene derechos y responsabilidades importantes. 

Usted tiene el derecho a saber:

• Sus derechos y responsabilidades
• Acerca de nuestra organización, servicios, médicos y especialistas
• Cuando su médico deja de tener contrato con Blue Shield of California Promise Health Plan
• Acerca de todos nuestros otros cuidadores
• Acerca de sus expedientes médicos y las leyes estatales y federales que se aplican a su acceso y uso
• Acerca de todas las opciones de tratamiento para su afección, independientemente del costo o la cobertura de beneficios 

Tiene derecho a:

• Que se le trate siempre con respeto y dignidad.
• Que todos en nuestro plan de salud protejan su privacidad
• Saber que protegemos la privacidad de toda su información 
• Tener el control su atención médica
• Elegir a su médico de atención primaria
• Decir no la atención de su médico de atención primaria u otros cuidadores
• Tomar decisiones sobre su atención médica
• Redactar un testamento vital. Esto también se llama un directiva anticipada. 
• Expresar su quejas o apelaciones sobre Blue Shield of California Promise Health Plan o la atención que ofrece
• Presentar una queja si no recibe servicios en el idioma que solicita
   

Tiene derecho a recibir la siguiente gama de servicios:

• Servicios de planificación familiar
• Servicios de atención médica preventiva
• Servicios de consentimiento de menores
• Tratamiento para enfermedades de transmisión sexual (ETS)
• Atención médica de emergencia fuera de nuestra red
• Atención médica de un Centro de Salud Aprobado por el Gobierno Federal (FQHC)
• Atención médica en un Centro de Salud para Indígenas Estadounidenses
• Una segunda opinión
• Servicios de intérprete sin costo. Esto incluye servicios para personas con discapacidad auditiva.
• Recibir materiales informativos en otros formatos. Por ejemplo, puede solicitar una impresión con letra grande a pedido. 
   

Tiene derecho a sugerir cambios en nuestro plan de salud:

• Decirnos lo que no le gusta de nuestro plan de salud
• Decirnos lo que no le gusta de la atención médica que recibe
• Cuestionar nuestras decisiones sobre su atención médica
• Decirnos lo que no le gusta de nuestra política de derechos y responsabilidades
• Pedir al Departamento de Servicios Sociales una audiencia imparcial
• Pedir al Departamento de Atención Médica Administrada una Revisión Médica Independiente
• Elegir abandonar nuestro plan de salud
   

Tiene derecho a cancelar su membresía a Blue Shield of California Promise Health Plan (cancelar la membresía):

La cancelación de su membresía a Blue Shield of California Promise Health Plan puede ser voluntaria (su propia elección) o involuntaria (no su propia elección). Para obtener más información sobre cómo poner fin a su membresía, consulte el Manual para Miembros.

Esperamos que trabaje con sus médicos como socios en su atención médica.

Usted tiene responsabilidades importantes con respecto a su atención médica.

• Programe una cita con su médico para hacerse un examen de salud muy importante dentro de los 90 días de convertirse en miembro nuevo. Esta cita se llama evaluación de salud inicial.
• Dígale a su médico todo lo que necesite saber sobre sus problemas de salud.
• Aprenda todo lo que pueda sobre su salud y trabaje con sus médicos para acordar los objetivos del tratamiento.
• Siga los planes de tratamiento que usted y sus médicos hayan decidido seguir.
• Siga las indicaciones del médico para cuidarse bien.
• Adopte hábitos y prácticas que le ayuden a evitar enfermarse.
• Lleve consigo su tarjeta de identificación cuando visite a su médico.
• Trate a sus médicos y otros cuidadores con respeto.
• Use la sala de emergencias solo para emergencias. Su médico le prestará la mayor parte de la atención médica que necesita.
• Denuncie fraudes en la atención médica. 
   

Queremos que comprenda su plan de salud.

• Conozca y siga las reglas de su plan de salud.
• Sepa que las leyes guían nuestro plan de salud y los servicios que recibe.
• Sepa que no podemos darle un trato diferente por edad, sexo, raza, nacionalidad, cultura, necesidades lingüísticas, orientación sexual y/o estado de salud.
   

Notificación de derecho a redactar directivas anticipadas

En el momento de la inscripción, tiene derecho a aceptar o rechazar el tratamiento y a completar una directiva anticipada. Le ayudaremos a completar la directiva anticipada.

Para presentar una queja ante la agencia estatal que examina y certifica a los proveedores de Medicare y Medicaid, vaya a la página de apelaciones y quejas. 
 

Obtenga más información sobre directivas anticipadas:

Directiva anticipada de atención médica de California, inglés (PDF, 824 KB)
Directiva anticipada de atención médica de California, español (PDF, 1 MB)
Directiva anticipada de atención médica de California, chino (PDF, 5,4 MB)
Directiva anticipada de atención médica de California, bilingüe inglés/español (PDF, 2 MB)
Directiva anticipada de atención médica de California, bilingüe inglés/vietnamita (PDF, 2,4 MB)