Preguntas que debe hacerse al elegir Medicare

Si ya es parte de las casi 60 millones de personas inscritas en el programa o si está pensando unirse a sus filas pronto, estamos aquí para ayudarle a responder la pregunta más frecuente: cómo elegir el plan Medicare adecuado para usted.

Antes de solicitar Medicare, es fundamental comprender cómo la cobertura de Medicare se adapta a sus necesidades de salud y medicamentos en el presente y en el futuro.

Si ya es parte de las casi 60 millones de personas inscritas en el programa o si está pensando unirse a sus filas pronto, estamos aquí para ayudarle a responder la pregunta más frecuente: cómo elegir el plan Medicare adecuado para usted. Eche un vistazo a las preguntas que debe hacerse al elegir planes de seguro médico para poder tomar la mejor decisión para usted.

¿Qué plan le conviene?

Hay muchos tipos de planes Medicare para elegir:

• Medicare Original: también conocido como las Partes A y B de Medicare, Medicare Original ofrece la forma más básica de cobertura de seguro médico. Los participantes elegibles quedan automáticamente inscritos en Medicare Original al cumplir 65 años. Es importante asegurarse de si necesita o no tomar medidas para registrarse o si es parte del grupo elegible que se inscribe automáticamente.
  • La Parte A de Medicare cubre los costos de la atención hospitalaria, la atención en un hospital de enfermería o centro de cuidados paliativos y algunos servicios de salud en el hogar.
  • La Parte B de Medicare cubre los servicios médicos para pacientes hospitalizados, así como también atención ambulatoria, exámenes médicos, servicio de ambulancia, equipo médico duradero y atención preventiva.
• Seguro complementario de Medicare: también conocido como Medigap, son planes que ofrecen beneficios adicionales a los servicios estándar que obtiene como parte de Medicare Original. Debe tener las Partes A y B para poder optar por un seguro complementario de Medicare que cubre aspectos como copagos, coseguros y deducibles.
• Cobertura de medicamentos de Medicare: como sugiere el nombre, la cobertura de medicamentos de Medicare o la Parte D de Medicare ayuda a subsidiar sus compras de medicamentos. Si bien no es obligatorio tener cobertura de la Parte D, podría incurrir en una multa por inscripción tardía si decide no tenerlo.
• Medicare Advantage: ofrecido por empresas privadas aprobadas por Medicare que trabajan con Medicare, los planes Medicare Advantage son opciones más completas. Estos planes ofrecen al menos cobertura de la Parte A y la Parte B y luego, por lo general, van más allá con cobertura de medicamentos, cobertura de servicios de audición y visión, seguro dental y más, según el tipo de plan que elija. Si opta por esta ruta, tiene sentido comparar los planes Medicare Advantage de diferentes aseguradoras antes de elegir.

¿Sabe cuándo inscribirse?

Su decisión sobre qué plan elegir cambiará según si se ha inscrito o no en Medicare anteriormente. Si es la primera vez que tendrá esta cobertura, asegúrese de no perderse superíodo de inscripción inicial, que comienza tres meses antes de su mes de cumpleaños y finaliza tres meses después de que cumpla 65 años. También tendrá que profundizar en los planes mencionados anteriormente y ver qué tipo de plan de Medicare se adapta mejor a sus necesidades.

Si ya está inscrito en Medicare, puede revaluar sus necesidades y elegir si quiere seguir con su plan actual o buscar más o menos cobertura.

¿Cuáles son sus necesidades individuales?

Esto es lo que debe considerar al decidir cuáles son sus necesidades de seguro: ¿Está usted en forma y saludable, lo que significa que solo necesitará una cobertura básica? ¿Anticipa que necesitará atención con frecuencia? ¿Viaja a menudo? ¿Su vista o su salud dental se están debilitando? Conocer su cuerpo y sus afecciones le ayudará a decidir qué plan es ideal para usted. Tenga en cuenta que su plan podría quedar bloqueado durante el año una vez que lo elija, o se le podría permitir inscribirse cada mes o trimestralmente en ciertos planes. Es importante asegurarse de comprender a qué categoría pertenece su plan y, si está limitado por un año, debe anticipar sus necesidades para todo el año en lugar de solo a corto plazo.

¿Sus médicos son parte de una red?

Los planes Medicare Advantage populares, como los planes de Organizaciones para el Mantenimiento de la Salud (HMO) y Organizaciones de Proveedores Preferidos (PPO), restringen el uso de establecimientos médicos a una red fija. Estos planes suelen ofrecer un gran equilibrio entre valor y alcance de cobertura y por eso son muy populares. Sin embargo, tiene que estar conforme con los profesionales e institutos médicos que forman parte de esta red. Una solución fácil es preguntarle a su médico si forma parte de la red de los planes que está considerando o si puede referirle a alguien dentro de esa red.

¿Cuál es su presupuesto?

Una vez que haya decidido exactamente qué plan cubriría todo lo que necesita, es hora de calcular el costo. Pida cotizaciones de todo plan que le interese y arme su propio cuadro comparativo de planes de Medicare para que le sea más fácil tomar la decisión.

Si se hace estas preguntas al elegir planes de seguro médico le será un poco más fácil tomar la decisión, pero recuerde que aún debe tener cuidado y estar alerta. Después de todo, es una cuestión de salud personal, por lo que es importante que dedique suficiente tiempo e investigue y obtenga el mejor plan para sus necesidades.

Puede encontrar más información sobre este tipo de planes en medicare.gov.