Preguntas frecuentes sobre Medicare

Se agregó la Parte D de Medicare para ayudar a las personas a pagar los medicamentos recetados. La inscripción a la Parte D de Medicare es voluntaria, aunque se pueden aplicar sanciones si no se inscribe a partir del momento en que comienza a ser elegible y si no tiene otra cobertura de medicamentos igual o mejor que la cobertura ofrecida por Medicare. (Esto se denomina cobertura acreditable).

¿Quién es elegible?

Para inscribirse en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare, debe tener la Parte A y/o la Parte B de Medicare. Para inscribirse en la cobertura de medicamentos recetados a través de un plan Medicare Advantage, debe tener la Parte A y la Parte B de Medicare. Además, debe seguir pagando su prima de la Parte B de Medicare.

La mayoría de los Planes de Medicamentos Recetados de Medicare tienen una brecha en la cobertura. Esto significa que después de que usted y su plan hayan gastado una determinada cantidad de dinero (que se denomina "límite de cobertura inicial" y puede variar según el plan) en medicamentos cubiertos, usted deberá paga otro monto en concepto de costos compartidos por sus medicamentos, durante el período de tiempo que dure la "brecha" en la cobertura.

Además, durante el tiempo que dura su brecha en la cobertura, el Programa de Descuentos de Medicare para Miembros con Brecha en la Cobertura brinda descuentos del fabricante en los medicamentos de marca.

Consulte el Resumen de beneficios o la Evidencia de cobertura de su plan para obtener más información sobre la cobertura que cada plan ofrece durante la mencionada brecha. Una vez que alcance el límite determinado por la brecha, recibirá "cobertura de gastos excedentes".

En 2024, la brecha en la cobertura comenzará una vez que los costos totales de los medicamentos alcancen el monto de $5,030.

La cobertura de gastos excedentes es una cobertura especial para personas que necesitan medicamentos cuyos costos son extremadamente altos. Una vez que usted u otras partes calificadas que le representen hayan pagado más de $8,000 en 2024 por sus medicamentos cubiertos, no deberán pagar nada más durante el resto del año.

Todos los Planes de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage y los Planes de Medicamentos Recetados de Medicare que ofrece Blue Shield incluyen un formulario (lista de medicamentos cubiertos) que ha sido aprobado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Antes de elegir un plan, consulte el formulario del plan correspondiente para verificar que incluya los medicamentos recetados que usted necesita. Si no encuentra su medicamento en nuestro formulario, pregúntele a su médico o a quien esté encargado de recetarle los medicamentos si hay alguna opción en nuestro formulario que puedan recetarle para tratar su afección. Obtenga más información sobre medicamentos cubiertos en el formulario de la Parte D de Medicare de Blue Shield of California.

No. La cobertura de medicamentos recetados de Medicare no está disponible directamente a través de Medicare. Aunque se le puede deducir la prima de su cheque del Seguro Social, debe comprar la cobertura de medicamentos recetados de Medicare en una compañía de seguros o una empresa privada, como Blue Shield of California, que haya sido aprobada por Medicare para ofrecer cobertura de medicamentos recetados de la Parte D.

La próxima oportunidad para que los beneficiarios de Medicare se inscriban será del 15 de octubre al 7 de diciembre, durante el período de inscripción abierta. Este plazo se ofrece todos los años, en la misma fecha. Existen ciertas circunstancias que permiten a un beneficiario de Medicare inscribirse durante un período de elección especial. Llámenos al (855) 203-3874 (TTY: 711) para obtener más información sobre los períodos de elección especiales.

Si no se inscribe cuando comienza a ser elegible y no tiene otra cobertura acreditable, es posible que deba pagar una multa por inscripción tardía, cuyo monto equivale a, como mínimo, el 1% de la prima nacional básica del beneficiario, porcentaje que se cobra por cada mes que la persona demora en inscribirse. Si se inscribe tarde en el programa, es posible que deba pagar esa multa todos los meses, durante el tiempo que tenga un plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare.

Para que le expliquen cómo se determina el monto de su multa por inscripción tardía, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) TTY/TDD 1-877-486-2048, las 24 horas del día, los siete días de la semana.

Encuentre una lista de números de teléfono para su plan específico en la página Contáctenos.

Los Planes de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage o de Medicare no cubren los medicamentos cuyo pago está disponible a través de las Partes A o B de Medicare. Por ejemplo, un medicamento no puede estar cubierto si se administra en un hospital o en el consultorio de un médico.

Medicare también excluye los medicamentos de las siguientes categorías:

• Medicamentos no aprobados por la FDA
• Medicamentos sin receta (también denominados medicamentos de venta libre)
• Medicamentos para estimular la fertilidad
• Medicamentos para el alivio de la tos o de los síntomas del resfriado
• Medicamentos utilizados con fines estéticos o para estimular el crecimiento del cabello
• Vitaminas y productos a base de minerales con receta, excepto vitaminas y preparaciones a base de flúor para la etapa prenatal
• Medicamentos utilizados para el tratamiento de la disfunción sexual o eréctil, como Viagra, Cialis, Levitra y Caverject
• Medicamentos utilizados para el tratamiento de la anorexia, la pérdida o el aumento de peso
• Medicamentos para tratamientos ambulatorios cuyos fabricantes exigen que las pruebas o servicios de control asociados se les compren exclusivamente a ellos como condición de venta.

Nota: Los costos asociados a estos medicamentos no se aplican al monto real de sus gastos de bolsillo (TrOOP). Para obtener más información sobre este tema, consulte el documento Explicación de los costos reales de bolsillo (TrOOP), del Centro de Medicare y Medicaid.

Esta información no constituye una descripción completa de los beneficios. Llame al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de identificación.

Como miembro elegible de la Parte D de Medicare, cada vez que paga de su bolsillo un medicamento con receta que está cubierto por su plan de beneficios de farmacia, puede presentar una solicitud de reembolso.

El formulario de reembolso debe recibirse dentro de los tres años a partir de la fecha de pago del servicio. Este proceso de reembolso se denomina reembolso directo para miembros o DMR.

La presentación del formulario no es garantía de pago. Las solicitudes de reembolso no se procesan sin los recibos de los medicamentos recetados.

Si necesita ayuda para completar el formulario DMR, comuníquese con su farmacéutico o comuníquese con el Servicio al Cliente llamando al número que figura en su tarjeta de identificación de Blue Shield.

Formulario DMR para miembros de Medicare, inglés  (PDF, 233 KB)

Formulario DMR para miembros de Medicare, español  (PDF, 144 KB)

Envíe el formulario DMR completo a:

Blue Shield of California

P.O. Box 52066

Phoenix, AZ 85072-2066

Cada Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage y cada Plan de Medicamentos Recetados de Medicare incluye una lista de los medicamentos que cubre. Esta lista se llama formulario. En Blue Shield of California, el Comité de Farmacia y Terapéutica (P&T) desarrolla y administra el formulario, el cual contiene medicamentos que han sido revisados y aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). El Comité de Farmacia y Terapéutica de Blue Shield of California incluye médicos en ejercicio de la profesión y farmacéuticos clínicos. Dicho comité revisa y actualiza el formulario una vez por trimestre, como mínimo, para ayudar a los médicos a recetar medicamentos adecuados desde el punto de vista médico y rentables.

Una decisión de cobertura es una decisión que tomamos en relación con sus beneficios y su cobertura o en relación con el monto que pagaremos por sus medicamentos. Las excepciones y autorizaciones previas son tipos de decisiones de cobertura que usted puede solicitar.

Nuestro Comité de Farmacia y Terapéutica (P&T) se encarga de determinar los requisitos para la cobertura de medicamentos de Blue Shield of California, basándose en la revisión de la evidencia médica, consultas a expertos y pautas de tratamiento reconocidas a nivel nacional, y los elabora teniendo en cuenta los requisitos reglamentarios para las decisiones de cobertura.

Si su formulario de la Parte D de Medicare indica que su medicamento tiene un requisito/limitación (autorización previa o terapia escalonada) para la cobertura, puede ver los criterios que Blue Shield of California usará para tomar una decisión de cobertura. El requisito debe cumplirse antes de que se pueda autorizar la cobertura.

Es posible que se requiera una autorización previa (aprobación previa) para la cobertura de ciertos medicamentos. Esto significa que usted, su médico, la persona encargada de recetarle medicamentos o su representante designado deberán comunicarse con Blue Shield of California a fin de solicitar una autorización previa para la cobertura de su receta y también para proporcionar información clínica. Si no se envía la información necesaria, o la información no cumple con los criterios de autorización previa, es posible que no se cubra el medicamento.

La terapia de pasos requiere que pruebe ciertos medicamentos para tratar su afección médica, antes de que cubramos otro medicamento para dicha afección. Por ejemplo, si tanto el medicamento A como el medicamento B sirven para tratar su afección médica, es posible que no cubramos el medicamento B a menos que pruebe primero el medicamento A. Si el medicamento A no funciona para su afección, cubriremos el medicamento B. Nuestro sistema de procesamiento de reclamos de medicamentos buscará automáticamente un reclamo previo del medicamento A cuando presente un reclamo por el medicamento B.

Visite la página del formulario y seleccione un plan Medicare. Esto lo llevará a la herramienta de búsqueda del formulario del plan.

Hay dos maneras de ver los requisitos de autorización previa y terapia escalonada:

1. Ingrese el nombre del medicamento que está buscando en la sección "Búsqueda de nombre de medicamento" de la herramienta del formulario y marque la columna "Límites y restricciones" para ver si aparecen los símbolos de autorización previa (PA) o terapia escalonada (ST).
2. Haga clic en los enlaces "Criterios de autorización previa" o "Criterios de terapia escalonada" para descargar el PDF. Busque los criterios por nombre genérico o de marca del medicamento para ver los requisitos de cobertura de medicamentos para ese medicamento.

Una vez que sea miembro de Blue Shield, si se entera de que el plan que eligió no cubre su medicamento, tiene dos opciones:

1. Solicitar a Servicio al Cliente una lista de medicamentos similares que estén cubiertos por el plan que seleccionó. Cuando reciba la lista, muéstresela a su médico y pídale que le recete un medicamento similar que esté cubierto por el plan que eligió. 
2. Solicitar que Blue Shield of California haga una excepción y cubra su medicamento. Visite la página de decisiones de cobertura para obtener más información sobre cómo usted o su médico pueden presentar una solicitud de excepción para su medicamento.

Si el consultorio de un médico llama a Blue Shield of California con toda su información, incluido su nombre, número de identificación de suscriptor, diagnóstico clínico, historial de medicamentos y otra información clínica requerida en nuestros criterios de autorización previa para el medicamento, podemos evaluar la solicitud durante la llamada. Si una solicitud se envía por fax o electrónicamente (lo que también se conoce como ePA), podemos tardar hasta 72 horas (o 24 horas para solicitudes aceleradas) en tomar una decisión de cobertura dependiendo de si recibimos la información completa en la solicitud por fax o electrónica.

Puede llamar al consultorio de su médico o llamar al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de identificación.

Es posible que a una persona inscrita en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage o un plan de medicamentos recetados de Medicare le corresponda pagar una multa por inscripción tardía si no obtiene la Parte D o una cobertura acreditable de medicamentos recetados durante un período continuado de 63 días o más después del fin de su período de inscripción inicial para la cobertura de la Parte D.

Por lo general, la multa por inscripción tardía se agrega a la prima mensual de la Parte D de la persona mientras tenga cobertura de medicamentos recetados de Medicare, incluso si la persona cambia su Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage o su plan de medicamentos recetados de Medicare. El importe de la multa por inscripción tardía cambia cada año. El costo de la multa por inscripción tardía depende de cuánto tiempo la persona no tuvo la Parte D ni una cobertura acreditable de medicamentos recetados.

• Inscríbase en un plan de medicamentos de Medicare apenas sea elegible para Medicare. No tendrá que pagar una multa, incluso si nunca antes ha tenido cobertura de medicamentos recetados.
• No pase 63 días consecutivos o más sin un plan de medicamentos de Medicare u otra cobertura de medicamentos acreditable. La cobertura acreditable de medicamentos recetados podría incluir cobertura de medicamentos de un empleador o sindicato actual o anterior, TRICARE, Servicio de Salud Indígena, el Departamento de Asuntos de Veteranos o cobertura de seguro médico. Su plan debe informarle cada año si su cobertura de medicamentos es una cobertura acreditable. Pueden enviarle esta información en una carta o indicarla en un boletín informativo u otra correspondencia. Guarde esta información porque es posible que la necesite si se inscribe en un plan de medicamentos de Medicare más adelante.
• Mantenga registros que muestren cuándo tuvo cobertura de medicamentos acreditable e infórmeselo a su plan. Al inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare, el plan verificará si tuvo una cobertura de medicamentos acreditable durante 63 días o más seguidos. Si el plan cree que no lo hizo, le enviará una carta con un formulario preguntándole sobre la cobertura de medicamentos que tenía. Complete el formulario y devuélvalo a su plan de medicamentos antes de la fecha límite indicada en la carta. Si no le informa al plan sobre su cobertura acreditable de medicamentos, es posible que deba pagar una multa.

La mayoría de los planes que ofrecen cobertura de medicamentos recetados, como planes de empleadores o sindicatos, deben enviar a sus miembros un aviso explicando cómo se compara su cobertura de medicamentos recetados con la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Este aviso le informa si la cobertura de medicamentos recetados que tenía a través de su plan anterior era "cobertura acreditable de medicamentos recetados", lo que significa que cumplía con los estándares mínimos de Medicare. Si no recibió un aviso por escrito por separado, es posible que su plan haya proporcionado esta información en su manual de beneficios. Si no sabe si la cobertura de medicamentos recetados que tenía cumplía con este estándar, debe comunicarse con su plan anterior.

Si no se inscribe en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage o un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare cuando empieza a ser elegible y no tiene otra cobertura acreditable de medicamentos recetados, es posible que deba pagar una multa por inscripción tardía. En algunos casos, tiene derecho a pedirle a Medicare que revise su decisión de multa por inscripción tardía. Esto se denomina reconsideración. Por ejemplo, podría solicitar una reconsideración si cree que Medicare no tomó en cuenta toda su cobertura acreditable o si no recibió un aviso que explicara claramente si su cobertura anterior de medicamentos recetados era acreditable o no. En el formulario de solicitud que se envía con este aviso se enumeran otras razones para solicitar una reconsideración.

Usted o alguien que usted nombre para que actúe en su nombre (su representante) pueden solicitar una reconsideración. Si alguien solicita una reconsideración por usted, debe enviar un comprobante de su derecho a representarle junto con el formulario de solicitud. El comprobante podría ser un formulario de poder notarial, una orden judicial o un formulario de designación de representante. También puede llamar a la línea de ayuda de Medicare al (800) MEDICARE (800-633-4227)/TTY: (877) 486-2048 y solicitar el formulario CMS-1696, formulario de designación de representante.

Si tiene alguna pregunta sobre la información de este formulario o la multa por inscripción tardía (o le gustaría completar este formulario por teléfono), llame al número de Servicio al Cliente de Blue Shield of California que figura en su tarjeta de identificación.

El equipo médico duradero (EMD) es un tipo de equipo médico que su médico solicita por motivos médicos. Ejemplos de equipo médico duradero son los andadores, las sillas de ruedas y las camas ortopédicas.

Equipo cubierto por Blue Shield Medicare Advantage: los planes de medicamentos recetados incluyen, entre otros:

• Sillas de ruedas
• Muletas
• Cama ortopédica
• Bombas de infusión intravenosa
• Equipo de oxígeno
• Nebulizador
• Andador

Por lo general, los planes Medicare de Blue Shield of California cubren todo equipo médico duradero cubierto por Medicare Original de las marcas y fabricantes de nuestra lista. No cubriremos otras marcas y fabricantes a menos que su médico u otro proveedor nos indiquen que la marca es adecuada para sus necesidades médicas.

Información para nuevos miembros de planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage de Blue Shield of California

Si es nuevo en un plan Medicare de Blue Shield of California y está usando una marca de equipo médico duradero (EMD) que no está en nuestra lista, continuaremos cubriéndole esta marca EMD por hasta 90 días. Durante este tiempo, debe hablar con su médico para decidir qué marca de EMD es médicamente apropiada para usted después de este período de 90 días. (Si no está de acuerdo con su médico, pídale que le refiera para una segunda opinión).

Si su plan Medicare de Blue Shield of California es nueva y está usando un medicamento recetado que no está en nuestro formulario (lista de medicamentos cubiertos), cubriremos un suministro temporal para 30 días (suministro para 31 días si se encuentra en un establecimiento de cuidado a largo plazo) para usted dentro de los primeros 90 días de su nueva membresía. Durante estos 90 días, debe hablar con su médico para determinar si otro medicamento pudiera ser adecuado para su caso Si no está de acuerdo, puede solicitar una decisión de cobertura.

Decisión de cobertura del plan

Si usted (o su proveedor) no está de acuerdo con la decisión de cobertura del plan de salud Medicare Advantage de Blue Shield of California, usted, su representante o su proveedor pueden presentar una apelación. También puede presentar una apelación si no está de acuerdo con la decisión de su proveedor sobre qué producto o marca es apropiado para su condición médica.

Para obtener más información sobre apelaciones, consulte el Capítulo 9 de su Evidencia de Cobertura, “Qué hacer si tiene un problema o queja (decisiones de cobertura, apelaciones, quejas)”.

NOTA: Pueden regir reglas de autorización para servicios. Llame al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de identificación para consultar los detalles.

Los planes Medicare de Blue Shield of California cubren monitores de glucosa en sangre y tiras reactivas. Consulte su plan a continuación para obtener más información sobre qué monitores de glucosa en sangre y tiras reactivas se prefieren.

Esto le brinda los beneficios de la tecnología más actualizada, como:

• Facilidad de uso, no hace falta calibrarlo
• Pruebas prácticamente indoloras usando el tamaño de muestra de sangre más pequeño del mundo
• Mayor flexibilidad para hacer la prueba de glucosa en más partes del cuerpo
• Capacitación y soporte técnico del medidor las 24 horas

Los planes Medicare de Blue Shield of California cubren medidores y tiras reactivas. Los precios y los montos varían según el plan y el proveedor preferido.

Los miembros de planes Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO) Plan, Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO), Blue Shield Enhanced (HMO) y Blue Shield Select (PPO) deben consultar lo siguiente para obtener más información:

• Obtenga más información sobre las tiras reactivas para diabéticos preferidas de la Parte B Inglés (PDF, 110 KB), Español (PDF, 172 KB)

Los miembros de planes Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) y Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) deben consultar lo siguiente para obtener más información:

• Obtenga más información sobre las tiras reactivas para diabéticos preferidas de la Parte B Inglés (PDF, 123 KB), Español (PDF, 127 KB)

Si tiene alguna otra pregunta, llame al número de Servicio al Cliente de Blue Shield Medicare Advantage que figura en su tarjeta de identificación.

Blue Shield of California cuenta con una extensa red de farmacias. Consulte nuestro directorio de farmacias para confirmar que su farmacia sea parte de nuestra red.

Lleve siempre su tarjeta de identificación del plan a la farmacia para asegurarse de aprovechar al máximo su cobertura de medicamentos. Debe presentar la tarjeta incluso si su plan tiene un deducible, donde podría estar pagando el 100 por ciento del medicamento. Esto le permitirá recibir la tarifa por contrato de Blue Shield en la farmacia y garantizará que su pago se incluya en sus gastos de bolsillo anuales.

Cuando se inscribe en un plan Medicare de Blue Shield of California, su cobertura brinda un beneficio de servicio por correo que ofrece ahorros de costos y la conveniencia de la entrega a domicilio.

Una vez que comience el año de su plan, tendrá acceso a este beneficio.

El capítulo “Finalizar su membresía en el plan” en la Evidencia de Cobertura del plan incluye temas importantes como:

• Cuándo puede cancelar su membresía
• Cómo cancelar su membresía
• Por qué Blue Shield podría tener que cancelar su membresía en el plan

La cancelación de su membresía en los planes de Blue Shield puede ser voluntaria (su propia elección) o involuntaria (no su propia elección). Algunos aspectos importantes que debe conocer acerca de abandonar un plan:

1. Puede que deje nuestro plan porque decidió que quiere darse de baja.

El proceso para finalizar su membresía de manera voluntaria depende del tipo de cobertura nueva que elija. Si desea inscribirse en otro plan con cobertura de medicamentos recetados, con simplemente inscribirse en ese otro plan cancelará su membresía en nuestro plan.

Sin embargo, para los planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage y/o de medicamentos recetados de Medicare, hay algunas fechas importantes que debe conocer. La más común es el período de inscripción anual, del 15 de octubre al 7 de diciembre.

Durante este tiempo, los afiliados a un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage y/o Plan de Medicamentos Recetados de Medicare pueden inscribirse en otro Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage y/o Plan de Medicamentos Recetados de Medicare o cancelar su inscripción en su Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage y/o Plan de Medicamentos Recetados de Medicare y regresar a Medicare Original. Las personas pueden hacer solo una elección durante el período de inscripción anual.

Si tiene preguntas sobre cómo abandonar nuestro plan, llame al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de identificación.

2. También hay situaciones limitadas en las que usted no elige irse, pero nos vemos obligados a poner fina su membresía.

Por ejemplo, si se muda fuera de nuestra área de servicio o no permanece inscrito continuamente en la Parte A y la Parte B de Medicare.

Si planea darse de baja de nuestro plan, debe continuar su atención médica y/o adquisición de medicamentos recetados a través de nuestro plan hasta que finalice su membresía.

3. No podemos pedirle que abandone nuestro plan por ningún motivo relacionado con su salud y, si finalizamos su membresía en nuestro plan, debemos informarle por escrito nuestros motivos para hacerlo.

También debemos explicarle cómo puede presentar una queja sobre nuestra decisión de poner fin a su membresía.

Comience en nuestra página de recursos que tiene enlaces útiles para planificar documentos y otros recursos para miembros. Si ya es miembro de Blue Shield, inicie sesión en su cuenta para obtener información personalizada sobre sus beneficios.

Puede contactar a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid para obtener información sobre los servicios oficiales del Gobierno.

Comuníquese con Medicare: 

Visite www.medicare.gov o llame al (800) MEDICARE (800-633-4227) /TTY: (877) 486-2048, las 24 horas, los siete días de la semana.

Programa de Defensa y Asesoramiento de Seguros de Salud (HICAP)

El programa brinda asesoramiento gratuito a personas con Medicare.

Teléfono: (800) 434-0222 / TTY: (800) 735-2929)
, de lunes a viernes de 9 a.m. al mediodía y de 1 p.m. a 5 p.m. (PST)

Blue Shield of California

Explore las opciones de planes de Blue Shield of California ahora. Puede ver qué planes hay en su área y cuánto podría esperar pagar por cada uno.

También puede hablar con su agente local o con uno de nuestros asesores de Blue Shield Medicare.

Teléfono: (800) 963-8008 (TTY: 711)

Horario: del 1 de abril al 30 de septiembre: lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. y del 1 de octubre al 31 de marzo: los siete días de la semana de 8 a.m. a 8 p.m.

Nota: Para ver los documentos PDF en esta página necesitará Adobe Reader.

Los planes Medicare Advantage reemplazan los beneficios de Medicare Original, a los que usted ha contribuido en forma de impuestos sobre la nómina. Cuando elige un plan Medicare Advantage, transfiere su beneficio a una aseguradora como Blue Shield of California. Por lo tanto, el Gobierno nos reembolsa y usamos ese pago para su cobertura con proveedores dentro de la red.