無歧視和語言協助聲明

下載其他語言版本的無歧視聲明

Blue Shield of California Promise Health Plan提供以下服務：

• 為身心障礙人士提供免費協助與服務，使其能與我們進行有效的溝通，例如：
  • 合格手語翻譯員
  • 其他格式的書面資訊（大字體、音訊、可存取的電子格式和其他格式）
    
• 為主要語言不是英語的民眾提供免費語言服務，例如：
  • 合格口譯員
  • 其他語言版本的書面資訊

如果您需要這些服務，請於週一至週五與早上8點至下午6點之間與Blue Shield of California Promise Health Plan聯絡。請撥您所在區域的客戶關懷部電話：
(800) 605-2556（洛杉磯）
(855) 699-5557（聖地牙哥）

如果您是聽障或語障人士，請撥聽障和語障專線：711。提出要求時，此文件能以盲人點字、大字體、語音或電子格式向您提供。如欲取得以上任何一種替代格式，請致電或來函至：

Blue Shield of California Promise Health Plan客戶關懷部
3840 Kilroy Airport Way, Long Beach, CA  90806

(800) 605-2556（洛杉磯）
(855) 699-5557（聖地牙哥）
聽障和語障專線：711

如何提出申訴

如果您認為Blue Shield of California Promise Health Plan因為種族、膚色、宗教、族裔、民族起源、族裔群體認同、年齡、心理身心障礙、身體身心障礙、醫療病況、基因資訊、婚姻狀態、性別、性別認同或性傾向而不提供這些服務，或以其他方式非法歧視他人，您可以向您可以向Blue Shield of California Promise Health Plan的民權協調員(Civil Rights Coordinator)提出申訴。您可以致電、寫信或以電子方式提出申訴：
 

• 致電：聯絡Blue Shield of California Promise Health Plan的民權協調員，請於
  週一ˊ至週五，早上8點至下午6點之間撥打
  (844) 883-2233這個號碼。如果您是聽障或語障人士，請撥聽障和語障專線：711。

• 寫信：請填寫投訴表或寫信，並寄至：
  Blue Shield of California Promise Health Plan Civil Rights Coordinator
  3840 Kilroy Airport Way 
  Long Beach, CA  90806 

• 親自提交：造訪您醫生的辦公室或Blue Shield of California Promise Health Plan，並說明您想要提出申訴。

• 電子方式：由此網址瀏覽Blue Shield of California Promise Health Plan的網站blueshieldca.com/promise

民權辦公室 – 加州衛生保健服務部

您也可以透過致電、寫信或電子方式向加州衛生保健服務部的民權辦公室提出民權投訴：

• 致電：請撥打 916-440-7370。如果您是語障或聽障人士，請撥711
  （電訊轉接服務）。
  

• 寫信：請填寫投訴表或寄信至：
  Deputy Director, Office of Civil Rights
  Department of Health Care Services
  P.O. Box 997413, MS 0009 Sacramento, CA 95899-7413
  
  在http://www.dhcs.ca.gov/Pages/Language_Access.aspx。上提交投訴部
  

• 電子方式：傳送電子郵件至CivilRights@dhcs.ca.gov。
  

民權辦公室 – 美國衛生及公共服務部

如果您認為您因為種族、膚色、民族起源、年齡、身心障礙或性別而遭到歧視，您也可以透過致電、寫信或電子方式向美國健康與公眾服務部民權辦公室提出民權投訴：

• 致電：請致電 1-800-368-1019。如果您是語障或聽障人士，請撥打聽障和語障專線1-800-537-7697。
  
  
• 寫信：請填寫投訴表或寄信至：
  U.S. Department of Health and Human Services
  200 Independence Avenue, SW
  Room 509F, HHH Building
  Washington, D.C. 20201
  
  在http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html上取得投訴表。
  
  
• 電子方式：瀏覽民權辦公室投訴入口網站
  https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf。

免費口譯服務和其他語言資訊

Blue Shield Promise為主要語言不是英語的民眾提供免費語言服務。聯絡我們以尋求協助。

您也可以致電1-800-605-2556(聽障和語障專線：711）以獲得洛杉磯縣服務，或 1-855-699-5557（聽障和語障專線：711）以獲得聖地亞哥縣服務。
還提供為殘障人士提供的幫助和服務，例如盲文或大字版。這些服務都是免費提供。

Blue Shield Promise Medi-Cal 會員
語言協助通知：英語、阿拉伯語、亞美尼亞語、柬埔寨語、中文、波斯語、印地語、苗語、日語、韓語、老撾語、緬語、旁遮普語、俄語、西班牙語、他加祿語、泰語、烏克蘭語、越南語

洛杉磯縣 (PDF, 901 KB)
聖地亞哥縣 (PDF, 499 KB)