Grandmother, mother, and daughter hugging

Blue Shield优惠

2025年Medicare Advantage处方药计划文件

此页面列出了您的所有Blue Shield of California Medicare Advantage计划文件,包括参保表、参保检查清单、多语言插页/多语言口译服务通知和Medicare星级评分。

您可以利用计划文件来帮助您了解自己的计划。

  • 承保范围说明书(EOC)详细描述了您的计划承保的医疗保健福利。
  • 福利摘要(SOB)是一份概述您的健康福利和承保范围的简化文件。
  • 年度变更通知(ANOC)是关于您的计划在费用和承保范围方面的任何变更的摘要,于每年1月1日生效。

如需了解有关会员和退保时Blue Shield of California的权利和责任的信息,请参阅下文链接的EOC的第10章。

Blue Shield 65 Plus(HMO)

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.5 MB)/西班牙语(PDF,1.7 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,441 KB)/西班牙语(PDF,699 KB)
年度变更通知:英语(PDF,344 KB)/西班牙语(PDF,417 KB)
参保表:英语(PDF,324 KB)/西班牙语(PDF,317 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,160 KB)/西班牙语(PDF,71 KB)


 

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.4 MB)/西班牙语(PDF,1.6 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,533 KB)/西班牙语(PDF,758 KB)
年度变更通知:英语(PDF,289 KB)/西班牙语(PDF,650 KB)
参保表:英语(PDF,324 KB)/西班牙语(PDF,317 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,160 KB)/西班牙语(PDF,71 KB)


 

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.4 MB)/西班牙语(PDF,1.6 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,363 KB)/西班牙语(PDF,595 KB)
年度变更通知:英语(PDF,322 KB)/西班牙语(PDF,621 KB)
参保表:英语(PDF,324 KB)/西班牙语(PDF,317 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,160 KB)/西班牙语(PDF,71 KB)


 

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.5 MB)/西班牙语(PDF,1.7 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,561 KB)/西班牙语(PDF,790 KB)
年度变更通知:英语(PDF,291 KB)/西班牙语(PDF,365 KB)
参保表:英语(PDF,324 KB)/西班牙语(PDF,317 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,160 KB)/西班牙语(PDF,71 KB)


 

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.5 MB)/西班牙语(PDF,1.7 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,706 KB)/西班牙语(PDF,686 KB)
年度变更通知:英语(PDF,250 KB)/西班牙语(PDF,348 KB)
参保表:英语(PDF,324 KB)/西班牙语(PDF,317 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,160 KB)/西班牙语(PDF,71 KB)


 

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.5 MB)/西班牙语(PDF,1.6 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,122 KB)/西班牙语(PDF,171 KB)
年度变更通知:英语(PDF,288 KB)/西班牙语(PDF,329 KB)
参保表:英语(PDF,324 KB)/西班牙语(PDF,317 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,160 KB)/西班牙语(PDF,71 KB)


 

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.6 MB)/西班牙语(PDF,1.8 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,138 KB)/西班牙语(PDF,663 KB)
年度变更通知:英语(PDF,343 KB)/西班牙语(PDF,622 KB)
参保表:英语(PDF,324 KB)/西班牙语(PDF,317 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,160 KB)/西班牙语(PDF,71 KB)


 


 

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.5 MB)/西班牙语(PDF,1.7 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,736 KB)/西班牙语(PDF,660 KB)
年度变更通知:英语(PDF,336 KB)/西班牙语(PDF,573 KB)
参保表:英语(PDF,324 KB)/西班牙语(PDF,317 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,160 KB)/西班牙语(PDF,71 KB)


 

Blue Shield Inspire(HMO)和Blue Shield Select(PPO)

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,12.5 MB)/西班牙语(PDF,13.5 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,830 KB)/西班牙语(PDF,912 KB)
年度变更通知:英语(PDF,294 KB)/西班牙语(PDF,391 KB)
参保表:英语(PDF,324 KB)/西班牙语(PDF,317 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,160 KB)/西班牙语(PDF,71 KB)


 

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,4.2 MB)/西班牙语(PDF,4.5 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,616 KB)/西班牙语(PDF,846 KB)
年度变更通知:英语(PDF,241 KB)/西班牙语(PDF,618 KB)
参保表:英语(PDF,324 KB)/西班牙语(PDF,317 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,160 KB)/西班牙语(PDF,71 KB)


 

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.6 MB)/西班牙语(PDF,1.7 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,756)/西班牙语(PDF,698 KB)
年度变更通知:英语(PDF,241 KB)/西班牙语(PDF,323 KB)
年度变更通知(针对正式加入Blue Shield Enhanced (HMO)计划的会员)英语(PDF,X MB)/西班牙语(PDF,X MB)
参保表:英语(PDF,324 KB)/西班牙语(PDF,317 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,160 KB)/西班牙语(PDF, 71 KB)


 

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,11.2 MB)/西班牙语(PDF,11.7 MB)/繁体中文(PDF,11.1 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,889 KB)/西班牙语(PDF,1.1 MB)/繁体中文(PDF,887 MB)
年度变更通知:英语(PDF,251 KB)/西班牙语(PDF,328 KB)/繁体中文(PDF,948 KB)
参保表:英语(PDF,298 KB)/西班牙语(PDF,317 KB)/繁体中文(PDF,492 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,160 KB)/西班牙语(PDF,71 KB)/繁体中文(PDF,220 KB)


 

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.5 MB)/西班牙语(PDF,1.6 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,165 KB)/西班牙语(PDF,1.1 MB)
年度变更通知:英语(PDF,313 KB)/西班牙语(PDF,263 KB)
参保表:英语(PDF,298 KB)/西班牙语(PDF,317 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,160 KB)/西班牙语(PDF,71 KB)


 

Blue Shield AdvantageOptimum Plan(HMO)

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.3 MB)/西班牙语(PDF,1.5 MB)
福利摘要(SOB):英语(119 KB)/西班牙语(PDF,507 KB)
年度变更通知:英语(PDF,498 KB)/西班牙语(PDF,429 KB)
参保表:英语(PDF,324 KB)/西班牙语(PDF,317 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,160 KB)/西班牙语(PDF,71 KB)


 

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.4 MB)/西班牙语(PDF,1.5 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,592 KB)/西班牙语(PDF,699 KB)
年度变更通知:英语(PDF,453 KB)/西班牙语(PDF,708 KB)
参保表:英语(PDF,324 KB)/西班牙语(PDF,317 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,160 KB)/西班牙语(PDF,71 KB)


 

多语言口译服务通知、禁止歧视通知和Blue Shield MA-PD星级评分

Blue Shield Medicare Advantage处方药计划多语言口译服务通知:
英语(PDF,1.1 MB)

Blue Shield Medicare Advantage处方药计划禁止歧视通知:
英语(PDF,472 KB)/西班牙语(PDF,414 KB)


 

Blue Shield 65 Plus(HMO)、Blue Shield 65 Plus Plan 2(HMO)、Blue Shield 65 Plus Choice Plan(HMO)和Blue Shield Inspire(HMO)Medicare星级评分*
英语(PDF,112 KB)
西班牙语(PDF,152 KB)

Blue Shield AdvantageOptimum Plan(HMO)和AdvantageOptimum Plan 1(HMO)Medicare星级评分*
英语(PDF,163 KB)/西班牙语(PDF,135 KB)

Blue Shield PPO Medicare星级评分*
英语(PDF,163 KB)
西班牙语(PDF,135 KB)
中文(PDF,132 KB)

*每年,Medicare使用5星评分系统评估保健计划。


 

下载或查看PDF文档时,请参阅我们的兼容浏览器列表。

您还可以登录您的在线账户并转到会员仪表板上的“福利”部分。

如果您在理解文件内容上需要帮助,请致电

  • Blue Shield of California Medicare Advantage处方药计划客户服务电话:(800) 776-4466(听障和语障专线:711),服务时间为每周七天,每天上午8点至晚上8点。
  • 如需获得母语帮助,请查看本页的多语言口译服务通知和禁止歧视通知。

Y0118_24_426A_M Accepted 09172024
H2819_24_426A_M Accepted 09172024 

Page last updated:10/1/2024

*免费电子版,无参保义务。

Blue Shield Medicare顾问的咨询服务时间为4月1日至9月30日:工作日早上8点至晚上8点;10月1日至3月31日:每周7天,每天上午8点至晚上8点。

© California Physician’s Service(经营名称为Blue Shield of California)1999-2024版权所有。保留所有权利。

California Physician’s Service(经营名称为Blue Shield of California)是Blue Shield Association的独立成员。

Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607。

对于Blue Shield Medicare Advantage计划:Blue Shield of California是一项HMO、HMO D-SNP、PPO、PDP计划,与联邦医疗保健计划(Medicare)和加州政府医疗补助(Medicaid)计划签约。Blue Shield of California的注册取决于合同续签。

 
 
公司遵守适用的州法律和联邦民权法律,并且不会基于种族、肤色、原始国籍、族裔身份认同、医疗病况、遗传信息、血统、宗教、生理性别、婚姻状况、社会性别、性别认同、性取向、年龄、心理残障或身体残障而歧视或排斥任何人,也不会进行区别对待。La compañía cumple con las leyes de derechos civiles federales y estatales aplicables, y no discrimina, ni excluye ni trata de manera diferente a las personas por su raza, color, país de origen, identificación con determinado grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, ni discapacidad física ni mental.本公司遵守適用的州法律和聯邦民權法律,並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療狀況、遺傳資訊、血統、宗教、性別、婚姻狀況、性別認同、性取向、年齡、精神殘疾或身體殘疾而進行歧視、排斥或區別對待他人。