什么是Medicare
Medicare是一项针对65岁或以上人群的联邦健康保险计划。Medicare还承保一些更年轻但有某些残疾和末期肾病（ESRD）的人群。Medicare有四个部分：医院保险（A部分）、医疗保险（B部分）、Medicare Advantage（C部分）和处方药计划（D部分）。
Medicare A部分和B部分一起称为Original Medicare。增加C部分和D部分的目的是改善Original Medicare的承保缺口。
Medicare Supplement计划也称为Medigap，是私人保险计划，可以帮助支付Original Medicare不支付的医疗保健费用。例子包括共付金、共同保险金和免赔额。
Original Medicare：医院和医疗保险
Original Medicare是一项按服务收费、由联邦政府管理的健康计划。它可以让符合资格的个人在接受Medicare的医生、医院和其他医疗保健提供者处获得服务和享受承保待遇。（注意：按服务收费是健康保险的一种形式，在这种保险下，医疗服务提供者针对其提供的每项服务获得固定费用的补偿。）
Original Medicare包括两个部分：A部分（医院保险）涵盖专业护理机构或住院治疗等服务。B部分（医疗保险）帮助支付医生服务、门诊护理或耐用医疗设备的费用。大多数人会自动参保Medicare A部分，但每个人都必须参保B部分。
Medicare A部分：住院承保
Medicare A部分为在医院或长期护理环境中接受的服务支付费用：
- 住院医院服务和护理
- 专业护理机构护理
- 善终护理
- 居家护理服务（短期住院后）
- 移植
Medicare B部分：医疗服务承保
Medicare B部分支付门诊护理、医生服务、医疗用品和预防性服务的费用：
- 医生看诊
- 门诊服务、手术、物理、言语和职业治疗
- 救护服务
- 居家护理服务（非短期住院后）
- 医学检查和化验
- 耐用医疗器材和用品
- 预防保健、乳房X光检查、宫颈抹片检查
Medicare C部分：Medicare Advantage计划
Medicare Advantage计划包括Medicare A部分和B部分承保的所有项目，然后承保范围内增加了诸如视力、听力、牙科和保健计划等福利。大多数计划都包括处方药（D部分）承保。这些计划称为Medicare Advantage-处方药（MA-PD）计划。只有获得Medicare批准的私营公司才能提供这些计划。
双重特殊需求计划
如果您符合Medicare和Medi-Cal的资格，则双重特殊需求计划（D-SNP）就适合您。D-SNP提供Medicare C部分和D部分的Medicare保险。他们还可以降低您的费用，提供更多福利，并帮助您的Medicare和Medi-Cal共同发挥作用。
联邦医疗保健计划（Medicare）D部份：处方药物计划
Medicare D部分为您的处方药提供独立承保。您可以选择这项独立承保服务，它可与Medicare Supplement计划充分配合，您也可以选择将其并入Medicare Advantage处方药（MA-PD）计划。任何一种选择都可以帮助您负担处方药的费用。
Medicare Supplement计划（Medigap）
如果符合资格，您可以通过Original Medicare获得健康保险。但是，它不能支付所有医疗保健费用。Medicare Supplement计划或Medigap可以帮助您支付额外服务和福利的费用，包括一些共付金、共同保险金和免赔额。
Medicare计划选项
全面覆盖 |
Original Medicare + Medicare Supplement + 处方药计划 | ||
|---|---|---|---|
A部分（医院） B部分（医疗） |
自付额、共付金等 可选牙科、视力保险 |
D部分（药物） | |
| 或 | |||
全面覆盖 |
Medicare Advantage处方药计划 | ||
| C部分（医院、医疗） | 牙科计划选项，额外福利 | D部分（药物） | |
资格
当您年满65岁时，就有资格享受Medicare保险。残障或患有终末期肾病的年轻人士也可能符合条件。年龄在65岁以下，对于保险资格有疑问的人，请访问Medicare.gov。
Medicare资格规则对每个人都一样。但参保期可能不同。您的参保窗口期为7个月，从您年满65岁之前的3个月开始。在您年满65岁后的3个月结束。
Medicare如何收费？
大多数人在接受护理时支付每月保费和费用。Medicare A、B、C和D部分有各种相关的自付费用。必须了解这些费用和保险范围，以便选择最适合您的计划。
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页面最后更新日期：2024年10月15日