តើ Medicare ជាអ្វី

Medicare គឺជាកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់សហព័ន្ធសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុចាប់ពី 65 ឆ្នាំឡើងទៅ។ Medicare ក៏រ៉ាប់រងលើមនុស្សវ័យក្មេងមួយចំនួនដែលមានពិការភាពជាក់លាក់ និងអ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ (ESRD) ផងដែរ។ Medicare មានបួនផ្នែក៖ ការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យ (ផ្នែក A) ការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត (ផ្នែក B) គម្រោង Medicare Advantage (ផ្នែក C) និងឱសថមានវេជ្ជបញ្ជា (ផ្នែក D)។ 

Medicare ផ្នែក A និងផ្នែក B នៅពេលបញ្ចូលគ្នា ហៅថា Original Medicare។ ផ្នែក C និងផ្នែក D ត្រូវបានបន្ថែមដើម្បីកែលម្អគម្លាតនៃការធានារ៉ាប់រងរបស់ Original Medicare។

គម្រោង Medicare Supplement ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា Medigap គឺជាគម្រោងធានារ៉ាប់រងឯកជន ដែលអាចជួយបង់ថ្លៃថែទាំសុខភាពដែល Original Medicare មិនបង់។ ឧទាហរណ៍រួមមាន ការបង់ប្រាក់រួម ការធានារ៉ាប់រងរួម និងប្រាក់កាត់កង។
 

Original Medicare៖ ការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យ និងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ

Original Medicare គឺជាកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ ដែលអ្នកប្រើប្រាស់ត្រូវបង់ប្រាក់សម្រាប់សេវានីមួយៗដែលពួកគេទទួលបាន។ វាផ្តល់ជូនបុគ្គលដែលមានសិទ្ធិនូវការធានារ៉ាប់រងលើការចំណាយ និងសិទ្ធិចូលទៅកាន់សេវាថែទាំសុខភាពពីគ្រូពេទ្យ មន្ទីរពេទ្យ និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដទៃទៀត ដែលទទួលយក Medicare។ (ចំណាំ៖ ថ្លៃចំណាយតាមសេវា គឺជាទម្រង់នៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ដែលអ្នកផ្តល់សេវាទទួលបានប្រាក់សំណងតាមថ្លៃកំណត់សម្រាប់សេវានីមួយៗដែលពួកគេផ្តល់ជូន។

Medicare ផ្នែក A៖ ការធានារ៉ាប់រងលើការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ

Medicare ផ្នែក A បង់ថ្លៃសម្រាប់សេវាដែលទទួលបាននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ឬកន្លែងថែទាំរយៈពេលវែង៖

  • សេវា និងការថែទាំក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់អ្នកជំងឺសម្រាកក្នុងមន្ទីរពេទ្យ
  • ការថែទាំក្នុងមណ្ឌលថែទាំសុខភាពជំនាញ
  • ការថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់កាលចុងក្រោយនៅមន្ទីរពេទ្យ
  • សេវាថែទាំតាមផ្ទះ (បន្ទាប់ពីការស្នាក់ព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ)
  • ការប្តូរសរីរាង្គ

 

Medicare ផ្នែក B៖ ការធានារ៉ាប់រងលើសេវាវេជ្ជសាស្រ្ត

Medicare ផ្នែក B បង់ថ្លៃសម្រាប់ការថែទាំអ្នកជំងឺមិនស្នាក់ព្យាបាល សេវាកម្មវេជ្ជបណ្ឌិត សម្ភារផ្គត់ផ្គង់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងសេវាបង្ការជំងឺនានា៖

  • ការជួបពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត
  • សេវាអ្នកជំងឺមិនសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយចលនា ការព្យាបាលការនិយាយស្ដី និងការព្យាបាលដោយសកម្មភាពការងារ
  • សេវារថយន្ដសង្គ្រោះ
  • សេវាថែទាំតាមផ្ទះ (មិនបន្ទាប់ពីការស្នាក់នៅសម្រាប់ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ)
  • ការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ដ្រ និងមន្ទីរពិសោធន៍
  • បរិក្ខារវេជ្ជសាស្ត្រ និងសម្ភារផ្គត់ផ្គង់ជាប់បានយូរ
  • ការថែទាំបែបបង្ការជំងឺ ការថតរកសាច់ដុះនៅសុដន់ ការធ្វើតេស្តកោសិកាមហារីកមាត់ស្បូន

Medicare ផ្នែក C៖ គម្រោង Medicare Advantage Plan

គម្រោង Medicare Advantage រួមមានគ្រប់យ៉ាង ដែលរ៉ាប់រងដោយ Medicare ផ្នែក A និងផ្នែក B បន្ទាប់មកបន្ថែមការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍ដូចជាកម្មវិធីសុខភាពភ្នែក ត្រចៀក ធ្មេញ និងសុខុមាលភាព។ គម្រោងភាគច្រើនរួមមានការធានារ៉ាប់រងលើឱសថមានវេជ្ជបញ្ជា (ផ្នែក D)។ ទាំងនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថា ជាគម្រោង Medicare Advantage-Prescription Drug (MA-PD) Plan។ មានតែក្រុមហ៊ុនឯកជនដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតដោយ Medicare ប៉ុណ្ណោះដែលអាចផ្តល់គម្រោងទាំងនេះបាន។

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពី Medicare ផ្នែក C

Medicare Part D៖ គម្រោងឱសថមានវេជ្ជបញ្ជា

Medicare ផ្នែក D ផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងដាច់ដោយឡែកសម្រាប់វេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក។ អ្នកអាចជ្រើសរើសការធានារ៉ាប់រងដាច់ដោយឡែក ដែលដំណើរការបានល្អជាមួយគម្រោង Medicare Supplement ឬបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងគម្រោង Medicare Advantage-Prescription Drug (MA-PD)។ ជម្រើសមួយណាក៏បានដែលជួយអ្នកក្នុងការធានារ៉ាប់រងលើថ្លៃចំណាយឱសថមានវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក។

ស្វែងយល់អំពី Medicare ផ្នែក D

គម្រោង Medicare Supplement (Medigap)

ប្រសិនបើមានសិទ្ធិ  អ្នកអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមរយៈ Original Medicare ប៉ុន្តែគម្រោងនេះមិនបង់ថ្លៃសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពគ្រប់យ៉ាងនោះទេ។ គម្រោង Medicare Supplement ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា Medigap អាចជួយអ្នកបង់ថ្លៃសេវា និងអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែម រួមទាំងការទូទាត់ប្រាក់រួម ការធានារ៉ាប់រងរួម និងប្រាក់កាត់កងមួយចំនួន។

ស្វែងយល់នៅក្នុងគម្រោង Medicare Supplement
តារាងព័ត៌មានអំពីជម្រើសក្នុងគម្រោង Medicare

សិទ្ធិទទួលបាន

You become eligible for Medicare coverage when you turn 65. Younger individuals who have a disability or End-Stage Renal Disease may also be eligible. For those younger than 65 with questions about eligibility, please visit Medicare.gov.

The Medicare eligibility rules are the same for everyone. But the enrollment period may be different. Your window of 7 months to sign up begins 3 months before the month you turn 65 and ends 3 months after the month you turn 65. 

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីការចុះឈ្មោះក្នុង Medicare

តើ Medicare មានតម្លៃប៉ុន្មាន?

មនុស្សភាគច្រើនបង់ថ្លៃបុព្វលាភធានារ៉ាប់រង និងថ្លៃសេវាប្រចាំខែនៅពេលដែលពួកគេទទួលបានការថែទាំ។ មានថ្លៃចំណាយចេញពីហោប៉ៅផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹង Medicare ផ្នែក A, B, C និង D។ វាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការយល់ពីថ្លៃចំណាយ និងការធានារ៉ាប់រងនានា ដូច្នេះអ្នកអាចជ្រើសរើសគម្រោងដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

យល់ដឹងអំពីថ្លៃចំណាយរបស់ Medicare

ស្វែងរកគម្រោង Medicare នៅក្នុងតំបន់របស់អ្នក

Thanks! You’re going to:

We’ve sent you an email with a link and all the relevant information for the event.
Close

ទទួលបានព័ត៌មានបន្ថែម

ភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងជាមួយយើងខ្ញុំ

ទទួលបានចម្លើយចំពោះសំណួរ Medicare របស់អ្នក។ សូមហៅទូរសព្ទទៅអ្នកប្រឹក្សាយោបល់របស់ Blue Shield Medicare តាមរយៈលេខ (800) 260-9607 (TTY: 711) ឬកក់ការណាត់ជួបតាមអនឡាញ។

ធ្វើការណាត់ជួប

ចូលរួមកម្មវិធី Medicare

ចូលរួមសិក្ខាសាលាដោយផ្ទាល់ ឬតាមអនឡាញដោយឥតគិតថ្លៃ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពី Medicare និងទទួលបានចម្លើយចំពោះសំណួររបស់អ្នក។ 

ស្វែងរកព្រឹត្តិការណ៍

ទាញយកកូនសៀវភៅដោយឥតគិតថ្លៃ*

ទទួលបានច្បាប់ចម្លងដោយឥតគិតថ្លៃអំពី សៀវភៅណែនាំស្វែងរកជម្រើស Medicare របស់អ្នក ដើម្បីស្វែងយល់ពីជម្រើសនៃការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។ 

ទទួលបានការណែនាំរបស់អ្នក

Y0118_23_379A3_M Accepted 06172024
H2819_23_379A3_M Accepted 06172024

Page last updated: 07/02/2024

*ច្បាប់ចម្លងឥតគិតថ្លៃដោយគ្មានកាតព្វកិច្ចត្រូវចុះឈ្មោះ។

© California Physician’s Service DBA Blue Shield of California 1999-2023. រក្សាសិទ្ធិគ្រប់យ៉ាង។

California Physician’s Service DBA Blue Shield of California គឺជាសមាជិកឯករាជ្យរបស់ Blue Shield Association។

Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607។

សម្រាប់គម្រោង Blue Shield Medicare Advantage Plan៖ Blue Shield of California គឺជាគម្រោង HMO, HMO D-SNP, PPO និង PDP ដែលមានកិច្ចសន្យាជាមួយ Medicare និងកិច្ចសន្យាជាមួយកម្មវិធី Medicaid រដ្ឋ California។ ការចុះឈ្មោះនៅក្នុង Blue Shield of California អាស្រ័យទៅលើការបន្តកិច្ចសន្យា។

 
 
ក្រុមហ៊ុនគោរពតាមច្បាប់រដ្ឋជាធរមាន និងច្បាប់សិទ្ធិស៊ីវិលសហព័ន្ធ និងមិនរើសអើង មិនរាប់បញ្ចូលមនុស្ស ឬប្រព្រឹត្តចំពោះពួកគេខុសៗគ្នាដោយផ្អែកលើពូជសាសន៍ ពណ៌សម្បុរ ដើមកំណើតជាតិសាសន៍ អត្តសញ្ញាណក្រុមជនជាតិដើមភាគតិច ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ ព័ត៌មានហ្សែន ពូជពង្ស សាសនា ភេទ ស្ថានភាពអាពាហ៍ពិពាហ៍ យេនឌ័រ អត្តសញ្ញាណយេនឌ័រ ទំនោរផ្លូវភេទ អាយុ ពិការភាពផ្លូវចិត្ត ឬពិការភាពរាងកាយ។ La compañía cumple con las leyes de derechos civiles federales y estatales aplicables, y no discrimina, ni excluye ni trata de manera diferente a las personas por su raza, color, país de origen, identificación con determinado grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, ni discapacidad física ni mental. 本公司遵守適用的州法律和聯邦民權法律，並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療狀況、遺傳資訊、血統、宗教、性別、婚姻狀況、性別認同、性取向、年齡、精神殘疾或身體殘疾而進行歧視、排斥或區別對待他人。