الأدوية المدرجة بكتيب الوصفات في برنامج MEDICARE

تحتوي كل خطة من خطط Blue Shield of California Medicare Advantage وخطة الأدوية المقررة بوصفة طبية من Medicare على قائمة بالأدوية التي تغطيها. هذه القائمة تسمى كتيب الوصفات. يمكنك الوصول إلى قائمة الأدوية الخاضعة للتغطية في خطط Medicare Advantage وخطة الأدوية المقررة بوصفة طبية من Medicare (راجع قسم كتيب الوصفات حسب الخطة أدناه). إذا كانت لديك أسئلة حول كيفية فهم كتيب الوصفات بشكل أفضل، فتفضل بزيارة الأسئلة الشائعة

 

ما آلية عمل كتيبات الوصفات في برنامج Medicare:
يحتوي كل كتيب من كتيبات Blue Shield of California على أدوية قامت هيئة الدواء والغذاء (FDA) بمراجعتها واعتمادها. تضع لجنة Blue Shield Pharmacy and Therapeutics ‏(P&T)  كتيب الوصفات وتعمل على تحديثه بانتظام للتأكد من أنه يلبي جميع متطلبات برنامج Medicare للأدوية المضمنة والمستبعدة. 

تضم لجنة Blue Shield P&T أطباءً معالجين وصيادلة سريريين من شبكات موفري الرعاية والصيدليات لدينا. أعضاء التصويت في اللجنة ليسوا  من موظفي Blue Shield of California. لمساعدة الأطباء في وصف الأدوية المناسبة طبيًا وذات التكلفة المناسبة، تراجع لجنة P&T ما يلي: 

  • المنشورات العلمية الطبية
  • الأدوية المعتمدة من قبل FDA 
  • الأدلة الإرشادية العلاجية الوطنية لتحديث كتيب الوصفات ومعايير التصريح المسبق للأدوية

تتم الموافقة أولاً على جميع التغييرات الموصى بها على كتيبات الوصفات لدى Blue Shield of California Medicare ومعايير التصريح المسبق للأدوية من قبل مراكز خدمات Medicare وMedicaid ‏(CMS)، التي تقدم الإشراف على برنامج Medicare.

إذا كانت خطتك لا تغطي دواءً محددًا، يمكنك أن تطلب من Blue Shield of California إجراء استثناء للقواعد التي تحكم التغطية. تفضل بزيارة صفحة قرارات التغطية واستثناءتها لمزيد من المعلومات.

 

شرائط اختبار مرض السكري القسم B من برنامج Medicare
Blue Shield 65 Plus ‏(HMO)، وBlue Shield 65 Plus Plan 2 ‏(HMO)، وBlue Shield Inspire ‏(HMO)، وBlue Shield 65 Plus Choice Plan ‏(HMO)، وBlue Shield Select ‏(PPO)، وBlue Shield Enhanced ‏(HMO) يجب مراجعة ما يلي لمزيد من المعلومات.

تعرف على شرائط اختبار السكري المفضلة في القسم B:

خطة Blue Shield AdvantageOptimum Plan ‏(HMO)، خطة Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 ‏(HMO)، خطة Blue Shield TotalDual ‏(HMO D-SNP) في مقاطعتي أورانج وسان برناردينو، وBlue Shield Inspire ‏(HMO D-SNP)، وخطة Blue Shield TotalDual ‏(HMO D-SNP) في مقاطعتي لوس أنجلوس وسان ديغو يجب مراجعة ما يلي لمزيد من المعلومات.

تعرف على شرائط اختبار السكري المفضلة في القسم B:

 

نبذة عن العلاج المرحلي في القسم B
إذا كنت مشتركًا في خطة Blue Shield Select ‏(PPO) أو Blue Shield Medicare ‏(PPO)، فقد تخضع أدوية القسم B الخاصة بك للعلاج المرحلي.

اعرض معايير العلاج المرحلي بالقسم B:

رسالة مهمة حول تكاليف الأمصال والأنسولين:

  • ما تدفعه مقابل الأمصال – تغطي خطتنا معظم أمصال القسم D دون أي تكلفة عليك، حتى لو لم تدفع المبلغ المستقطع الخاص بك، إن أمكن. اتصل بخدمة العملاء لمزيد من المعلومات.
  • ما تدفعه مقابل الأنسولين – لن تدفع أكثر من 35‎$ مقابل صرفية لمدة شهر واحد لكل منتج من منتجات الأنسولين التي تغطيها خطتنا، بغض النظر عن فئة تقاسم التكلفة التي تشمله، حتى لو لم تكن قد دفعت المبلغ المستقطع الخاص بك، إن أمكن.

 

برنامج خصم التضخم في القسم B

يتم نشر قائمة الأدوية القابلة للخصم من القسم B في برنامج Medicare وقيمة المشاركة في التأمين المعدلة لهذه الأدوية كل ثلاثة أشهر بواسطة مراكز خدمات Medicaid وMedicare ‏(CMS). 

استعرض معدلات قيمة المشاركة في التأمين للأدوية القابلة للخصم في القسم B:

كتيب الوصفات حسب الخطة
حدد خطة لرؤية قائمة الأدوية التي تغطيها الخطة. تتوفر كتيبات الوصفات على الإنترنت وبتنسيق PDF للتنزيل. ستحتاج إلى برنامج Adobe Reader لعرض ملف PDF.

Blue Shield 65 Plus ‏(HMO) –مقاطعات  لوس أنجلوس وأورانج  وسان برناردينو وسان دييغو 

Blue Shield 65 Plus ‏(HMO) – مقاطعتا كيرن وريفرسايد

Blue Shield 65 Plus ‏(HMO) – مقاطعتا سان لويس أوبيسبو وسانتا باربرا

Blue Shield 65 Plus Choice Plan ‏(HMO) – مقاطعتا سان برناردينو وريفرسايد 

Blue Shield 65 Plus Plan 2 ‏(HMO) – مقاطعتا لوس أنجلوس وأورانج 

Blue Shield AdvantageOptimum Plan ‏(HMO) – مقاطعتا لوس أنجلوس وأورانج 

Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 ‏(HMO) – مقاطعة سان دييغو

Blue Shield Enhanced ‏(HMO) – مقاطعتا لوس أنجلوس وأورانج 

Blue Shield Inspire ‏(HMO D-SNP) – مقاطعات ميرسيد وسان خواكين وستانيسلاوس

Blue Shield Inspire ‏(HMO) – مقاطعات ألاميدا وسان ماتيو وسان خواكوين وستانيسلاوس وميرسيد وسانتا كلارا

Blue Shield Inspire ‏(HMO) – مقاطعتا لوس أنجلوس وأورانج

Blue Shield Select ‏(PPO) – مقاطعات ألاميدا وأورانج وسان ديغو 

Blue Shield TotalDual Plan ‏(HMO D-SNP) – مقاطعتا أورانج وسان بيرناردينو 

Blue Shield TotalDual Plan ‏(HMO D-SNP) – مقاطعتا لوس أنجلوس وسان دييغو 


 

Y0118_23_388A1_C 08172023
H2819_23_388A1_C 08172023

تاريخ آخر تحديث للصفحة: 13/10/2023

 

*نسخة مجانية مع عدم الالتزام بالاشتراك.

© California Physician’s Service المعروفة أيضًا باسم Blue Shield of California 1999-2023. جميع الحقوق محفوظة.

تُعد California Physician’s Service المعروفة أيضًا باسم Blue Shield of California عضوًا مستقلًا في Blue Shield Association

Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607.

بالنسبة لخطط Blue Shield Medicare Advantage: خطة Blue Shield of California هى خطة منظمة الحفاظ على الصحة (HMO) و خطة الأهلية للتغطية الثنائية لذوي الاحتياجات الخاصة لمنظمة الحفاظ على الصحة (HMO D-SNP) وخطة منظمة موفري الرعاية المفضلين (PPO) و خطة PDP متعاقدة مع كل من برنامج Medicare وبرنامج California State Medicaid. يعتمد الاشتراك في Blue Shield of California على تجديد العقد.

 
 
تلتزم الشركة بقوانين الحقوق المدنية الفيدرالية السارية والخاصة بالولاية ولا تمارس التمييز أو تُقصي الأشخاص أو تفرق بينهم في المعاملة على أساس العرق أو اللون أو الأصل القومي أو تحديد المجموعة العرقية أو الحالة الطبية أو المعلومات الجينية أو النسب أو الدين أو الجنس أو الحالة الاجتماعية أو النوع أو الهوية الجنسية أو التوجه الجنسي أو العمر أو الإعاقة العقلية أو الجسدية. La compañía cumple con las leyes de derechos civiles federales y estatales aplicables, y no discrimina, ni excluye ni trata de manera diferente a las personas por su raza, color, país de origen, identificación con determinado grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, ni discapacidad física ni mental. 本公司遵守適用的州法律和聯邦民權法律,並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療狀況、遺傳資訊、血統、宗教、性別、婚姻狀況、性別認同、性取向、年齡、精神殘疾或身體殘疾而進行歧視、排斥或區別對待他人。