Medicare چیست؟
Medicare یک بیمه درمانی فدرال است که توسط مرکز خدمات Medicare و Medicaid مدیریت میشود. این بیمه برای افراد 65 سال یا بیشتر، برخی از افراد جوان دارای معلولیت، و افراد مبتلا به بیماری کلیوی در مرحله پایانی است. در چهار بخش تعریف شده است: بستری شدن در بیمارستان (بخش A)، خدمات پزشکی (بخش B)، Medicare Advantage (بخش C)، و Prescription Drug Plans (بخش D).
Original Medicare
هنگامی که اکثر مردم 65 ساله میشوند، آنها واجد شرایط Original Medicare هستند که یک برنامه درمانی هزینه-برای-خدمت تحت مدیریت فدرال است که به افراد واجد شرایط پوشش و دسترسی به پزشکان، بیمارستانها و سایر ارائه دهندگان مراقبتهای بهداشتی ارایه میدهد که Medicare را می پذیرند. (توجه: هزینه-برای-خدمت نوعی بیمه درمانی است که به موجب آن ارائه دهندگان خدمات درمانی بر اساس هزینه هر خدمتی بازپرداخت میشوند که به فرد بیمه شده ارائه می دهند.)
بیمه بیمارستانی و درمانی
Original Medicare شامل دو بخش است: بخش A (بیمه بیمارستان)، که خدماتی مانند مرکز پرستاری تخصصی یا مراقبتهای بیمارستانی بستری را پوشش میدهد، و بخش B (بیمه پزشکی)، که به پرداخت هزینه خدمات برای پزشکان/ سایر ارائه دهندگان مراقبتهای بهداشتی، مراقبتهای سرپایی، یا تجهیزات پزشکی بادوام کمک میکند. در حالی که اکثر افراد به طور خودکار در Medicare بخش A ثبت نام میشوند، هر فرد باید خود در بخش B ثبت نام کند.
بخش A:
اگر برای دریافت خدمات مراقبتی در بیمارستان بستری شوید، هزینه خدمات دریافتی را پرداخت میکند.
- خدمات و مراقبت بستری در بیمارستان
- مراقبت در مرکز پرستاری تخصصی
- مراقبت قبل از مرگ
- خدمات مراقبت در منزل (بعد از اقامت حاد)
- پيوند اعضا
بخش B
هزینه خدمات پزشک را پرداخت میکند.
- ویزیتهای دکتر
- خدمات سرپایی، جراحی، فیزیوتراپی، گفتاردرمانی و کاردرمانی
- خدمات آمبولانس
- خدمات مراقبت در منزل (بدون اقامت حاد)
- تستهای پزشکی و آزمایشگاهی
- تجهیزات و وسائل پزشکی بادوام
- مراقبتهای پیشگیرانه، ماموگرافی، تستهای پاپ
بخش C: برنامههای Medicare Advantage Plan
بخش C برنامههای Medicare Advantage Plan است. آنها تمام مزایای بخش A و بخش B به علاوه مزایای اضافی مانند برنامههای بینایی، شنوایی، دندانپزشکی و سلامتی را ارائه میدهند. بیشتر برنامهها شامل پوشش داروهای نسخهدار (بخش D) میشود. اینها به عنوان برنامههای Medicare Advantage-Prescription Drug (MA-PD) شناخته میشوند. فقط شرکتهای خصوصی مورد تایید Medicare میتوانند این برنامهها را ارائه دهند.
بخش D: برنامههای داروهای نسخهدار
Medicare بخش D پوشش مستقلی را برای نسخههای شما فراهم میکند. شما این انتخاب را دارید که این پوشش مستقل را داشته باشید که به خوبی با برنامه مکمل Medicare کار میکند، یا میتوانید آن را در یک برنامه Medicare Advantage-Prescription Drug (MA-PD) Plan ترکیب کنید. هر کدام از این گزینهها، به شما کمک میکند هزینههای داروهای تجویزی خود را پوشش دهید.
برنامههای مکمل Medicare
در صورت واجد شرایط بودن، شما میتوانید از طریق Original Medicare پوشش بهداشتی دریافت کنید، اما آن برای همه چیز پرداخت انجام نمیدهد. برنامه مکمل Medicare که Medigap نیز گفته میشود، میتواند به شما کمک کند هزینه خدمات و مزایای اضافی از جمله برخی سهمهای ثابت، سهم درصدی و فرانشیز را پرداخت کنید.
شرایط احراز
وقتی 65 ساله شوید، واجد شرایط Medicare میشوید. شما یک مهلت برای ثبت نام در Medicare دارید. مهلت 3 ماه قبل از 65 سالگی شروع میشود و 3 ماه بعد از 65 سالگی به پایان میرسد. افراد جوانتری که دارای ناتوانی یا بیماری کلیوی مرحله نهایی هستند نیز، ممکن است واجد شرایط باشند.
هزینه Medicare چقدر است؟
به طور کلی، یک حق بیمه ماهانه برای پوشش Medicare و هزینههای مراقبت دریافتی وجود دارد. هزینههای مختلفی از جیب شما در ارتباط با Medicare بخشهای A، B، C و D وجود دارد. درک هزینهها بسیار مهم است تا بتوانید برنامهای را انتخاب کنید که برای شما مناسبتر است.
برنامههای Medicare را در منطقه خود کاوش کنید
اطلاعات بیشتری دریافت کنید
با ما ارتباط بگیرید
پاسخ سوالات Medicare خود را دریافت کنید. با مشاور Blue Shield Medicare با شماره 9607-260 (800) (TTY: 711) تماس بگیرید یا به صورت آنلاین یک قرار رزرو کنید.
در رویداد Medicare شرکت کنید
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد Medicare و دریافت پاسخ سوالات خود، در یک سمینار زنده یا آنلاین رایگان شرکت کنید.
یک جزوه رایگان دانلود کنید*
یک کپی رایگان از Your Guided Path to Medicare (راهنمای مسیر Medicare) را برای درک گزینههای پوشش خود دریافت کنید
Y0118_23_379A2_M Accepted 12202023
H2819_23_379A2_M Accepted 12202023
اخرین تاریخ بهروزرسانی صفحه: 01/01/2024