Ano ang Medicare
Ang Medicare ay isang pederal na programa ng insurance sa kalusugan para sa mga taong 65 taong gulang o mas matanda pa. Sinasaklaw din ng Medicare ang ilang mas bata na may ilang partikular na kapansanan at mga taong may End-Stage na Sakit sa Bato (End-Stage Renal Disease, ESRD). May apat na bahagi ang Medicare: Insurance sa ospital (Part A), Medikal na insurance (Part B), Medicare Advantage (Part C), at Mga Plano ng Inireresetang Gamot (Part D).
Ang Medicare Part A at Part B na magkasama ay tinatawag na Original Medicare. Ang Part C at Part D ay idinagdag upang mapabuti ang mga gap sa saklaw ng Original Medicare.
Ang mga Medicare Supplement plan, na kilala rin bilang Medigap, ay mga pribadong plano ng insurance na makakatulong sa pagbabayad ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan na hindi binabayaran ng Original Medicare. Kasama sa mga halimbawa ang mga copayment, coinsurance at mga nababawas.
Original Medicare: insurance sa ospital at medikal na insurance
Ang Original Medicare ay isang programa ng planong pangkalusugan na bayad para sa serbisyo at pinamamahalaan ng pederal. Nagbibigay ito sa mga karapat-dapat na indibidwal na may saklaw para sa at pag-access sa mga doktor, ospital at iba pang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na tumatanggap ng Medicare. (Paunawa: ang bayad para sa serbisyo ay isang anyo ng insurance sa kalusugan kung saan ang mga tagapagbigay ay nire-reimburse ng nakatakdang bayad para sa bawat serbisyong ibinibigay nila.)
Medicare Part A: saklaw sa pagpapaospital
Babayaran ng Medicare Part A ang mga serbisyong natanggap sa isang ospital o sa isang setting ng pangmatagalang pangangalaga:
- Mga inpatient na serbisyo sa ospital at pangangalaga
- Pangangalaga sa mga pasilidad ng sanay na pag-aalaga
- Pangangalaga sa hospisyo
- Mga serbisyo ng pangangalaga sa bahay (kasunod ng isang acute na pananatili)
- Mga transplant
Medicare Part B: saklaw ng mga serbisyong medikal
Binabayaran ng Medicare Part B ang pangangalagang outpatient, mga serbisyo ng doktor, mga medikal na supply, at mga serbisyong pang-iwas sa sakit:
- Mga pagpapatingin sa doktor
- Mga serbisyong outpatient, mga operasyon, physical, speech at occupational therapy
- Mga serbisyo ng ambulansya
- Mga serbisyo ng pangangalaga sa bahay (hindi kasunod ng acute stay)
- Mga pagsusuring medikal at laboratoryo
- Durable medical equipment/matibay na kagamitang medikal at mga supply
- Pangangalagang pang-iwas sa sakit, mammography, Mga pap test
Medicare Part C: Medicare Advantage Plans
Kasama sa mga Medicare Advantage Plan ang lahat ng saklaw ng mga Medicare Part A at Part B pagkatapos ay magdagdag ng saklaw para sa mga benepisyo tulad ng mga programa sa paningin, pandinig, dental, at kagalingan. Kasama sa karamihan sa mga plano ang saklaw para sa mga inireresetang gamot (Part D). Kilala ang mga ito bilang Medicare Advantage-Prescription Drug (MA-PD) Plans. Tanging mga pribadong kumpanya lang na inaprubahan ng Medicare ang makakapag-alok ng mga planong ito.
Medicare Part D: Mga Plano ng Inireresetang Gamot
Nagbibigay ang Medicare Part D ng standalone na saklaw para sa inyong mga reseta. Maaari ninyong piliin ang standalone na saklaw na ito, na gumagana nang maayos kasama ng isang Medicare Supplement plan, o ipagsama ito sa isang Medicare Advantage-Prescription Drug (MA-PD) Plan. Nakakatulong sa inyo ang alinman sa dalawang opsyon na saklawin ang mga gastos ng inyong mga inireresetang gamot.
Mga plano ng Medicare Supplement (Medigap)
Kapag karapat-dapat, makakakuha kayo ng saklaw sa kalusugan sa pamamagitan ng Original Medicare, ngunit hindi ito nagbabayad para sa lahat ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Ang isang Medicare Supplement plan, na kilala rin bilang Medigap, ay makakatulong sa inyong magbayad para sa mga karagdagang serbisyo at mga benepisyo kabilang ang ilang mga copayment, coinsurance, at mga nababawas.
Pagiging karapat-dapat o kuwalipikado
You become eligible for Medicare coverage when you turn 65. Younger individuals who have a disability or End-Stage Renal Disease may also be eligible. For those younger than 65 with questions about eligibility, please visit Medicare.gov.
The Medicare eligibility rules are the same for everyone. But the enrollment period may be different. Your window of 7 months to sign up begins 3 months before the month you turn 65 and ends 3 months after the month you turn 65.
Magkano ang Medicare?
Karamihan sa mga tao ay nagbabayad ng buwanang premium at mga bayarin kapag nakatanggap sila ng pangangalaga. May iba't ibang mga gastusing mula sa sariling bulsa na nauugnay sa mga Medicare Part A, B, C, at D. Mahalagang maiintindihan ang mga gastusin at saklaw upang makakapili kayo ng pinakamahusay na plano para sa inyo.
Tuklasin ang mga plano ng Medicare sa inyong lugar
We’ve sent you an email with a link and all the relevant information for the event.
Kumuha ng karagdagang impormasyon
Kumonekta sa amin
Makakuha ng mga sagot sa inyong mga katanungan tungkol sa Medicare. Tawagan ang isang tagapayo ng Blue Shield Medicare sa (800) 260-9607 (TTY: 711) o mag-book ng appointment online.
Sumali sa isang kaganapan ng Medicare
Dumalo sa isang libreng live o online na seminar upang matuto nang higit pa tungkol sa Medicare at masagot ang inyong mga katanungan.
Mag-download ng isang libreng booklet*
Kumuha ng isang libreng kopya ng Inyong Ginabayang Landas sa Medicare upang maiintindihan ang inyong mga opsyon sa saklaw.
Y0118_23_379A3_M Accepted 06172024
H2819_23_379A3_M Accepted 06172024
Page last updated: 07/02/2024
