سیاست فاجعه و شرایط اضطراری Medicare

دریافت مراقبت در هنگام فاجعه یا شرایط اضطراری توسط اعضای برنامه Medicare Advantage و Prescription Drug

هنگامی که مراقبت‌های بهداشتی در طول یک فاجعه یا شرایط اضطراری مختل می‌شود، Blue Shield به نفع شما عمل خواهد کرد. ما به سرعت به اعضای نیازمند پاسخ خواهیم داد. ما همچنین تمام الزامات مرکز خدمات Medicare و Medicaid (CMS) را دنبال خواهیم کرد. در مواقع اضطراری، اطلاعاتی را در مورد دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی از طرق مختلف برای اعضا ارسال خواهیم کرد. اینها ممکن است شامل ارتباط مستقیم از طریق تماس‌های تلفنی، پست، ایمیل، صفحه وب، پورتال اعضا و موارد دیگر باشد. این به اولویت اعضا و الزامات CMS بستگی دارد.

فاجعه به یکی از روش‌های زیر اعلام می‌شود:

• اعلام فاجعه یا شرایط اضطراری توسط رئیس جمهور تحت قانون شرایط اضطراری ملی Stafford
• اعلام وضعیت اضطراری بهداشت عمومی توسط دبیرکل طبق ماده 319 قانون خدمات بهداشت عمومی
• اعلامیه فرماندار یک ایالت یا محدوده تحت الحمایه

هنگامی که یک فاجعه یا اضطرار اعلام می‌شود و دسترسی به مراقبت مختل می‌شود:

• Blue Shield of California، مزایا را از طریق ارائه دهندگان خارج از شبکه برای شما پوشش می‌دهد.
• شما به ارجاع یا مجوز قبلی نیاز نخواهید داشت.
• شما همان سهم هزینه را خواهید داشت که گویی مزیت توسط یک ارائه دهنده درون شبکه ارائه شده است.
• در صورت نیاز می‌توانید نسخه‌ها را زودتر دریافت کنید.

هنگامی که فاجعه به پایان رسید، به یکی از روش‌های زیر اعلام می‌شود:

• منبعی که وضعیت اضطراری بهداشت عمومی یا وضعیت فاجعه را اعلام کرده است، پایان آن را اعلام می‌کند.
• مرکز خدمات Medicare و Medicaid (CMS) پایان وضعیت اضطراری بهداشت عمومی یا وضعیت فاجعه را اعلام می‌کند.
• اگر سی (30) روز از اعلام وضعیت اضطراری بهداشت عمومی یا وضعیت فاجعه گذشته باشد و تاریخ پایانی توسط منبع اصلی CMS مشخص نشده باشد، پایان فاجعه محسوب می‌شود.
  

اگر سؤالی دارید، لطفاً درباره برنامه درمانی خاص خود با خدمات مشتریان Blue Shield of California تماس بگیرید:

برنامه‌های داروی نسخه‌دار Medicare Advantage   
تلفن: 776-4466 (800) (TTY: 711]، از ساعت 8 صبح تا 8 شب، هفت روز هفته تماس بگیرید.
 

Dual Special Needs Plans
تلفن: 452-4413 (800) (TTY: 711]، از ساعت 8 صبح تا 8 شب، هفت روز هفته تماس بگیرید.
 

برنامه‌های داروهای نسخه‌دار Medicare
تلفن: 239-6469 (888) (TTY: 711) ، از ساعت 8 صبح تا 8 شب، هفت روز هفته