Предварительное разрешение на получение медицинского обслуживания и лекарственных препаратов по Части B

Предварительное разрешение означает, что прежде чем выдать определенные лекарственные препараты, предоставить определенные медицинские услуги или выполнить определенные медицинские действия, ваш врач должен получить разрешение от Blue Shield. Если такое предварительное разрешение не будет получено, Blue Shield может не оплатить ваши лекарственные препараты или медицинское обслуживание, и вам нужно будет заплатить за них из собственных средств.

Медицинское обслуживание

Ознакомьтесь с критериями, которые используются для принятия решений в отношении предоставляемого вам медицинского обслуживания.

Смотреть рекомендации

Лекарственные препараты по Части B

Лекарственные препараты по Части B — это препараты, которые вы получаете в кабинете врача или в амбулаторном отделении больницы.

О пошаговой терапии по Части B
Если вы являетесь участником плана Blue Shield Select (PPO) или Blue Shield Medicare (PPO), на ваши лекарственные препараты по Части B может распространяться действие пошаговой терапии.

Ознакомьтесь с критериями пошаговой терапии по Части B:

• Английский (PDF-файл, 200 КБ)
• Испанский (PDF-файл, 240 КБ)

О разрешении на использование лекарственных препаратов по Части B

Если вы являетесь участником плана Blue Shield Select (PPO), Blue Shield Medicare (PPO) Plan, Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO D-SNP), Blue Shield Inspire (HMO) и  Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP), на ваши препараты по Части B может распространяться требование о получении предварительного разрешения.

Ознакомьтесь с критериями использования лекарственных препаратов по Части B:

• Английский (PDF-файл, X КБ)

Программа возмещения расходов в связи с инфляцией по Части B

Список лекарств, подлежащих возмещению по Части B в рамках программы Medicare, и скорректированные суммы доли в совместном страховании по этим лекарствам ежеквартально публикуются Центрами обслуживания программ Medicare и Medicaid (CMS). 

Ознакомьтесь с действующими ставками в отношении доли в совместном страховании возмещаемых препаратов по Части B:

• Английский (PDF-файл, 180 КБ)
• Испанский (PDF-файл, 210 КБ)

Обратите внимание, что вы должны проверять, является ли требуемая вам услуга или препарат покрываемой льготой в рамках вашего плана. По всем вопросам о предварительном разрешении обращайтесь в отдел обслуживания клиентов по номеру, указанному на обратной стороне вашей идентификационной карточки участника плана Blue Shield.