ការអនុញ្ញាតជាមុនសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺ និងឱសថផ្នែក B

ការអនុញ្ញាតជាមុនមានន័យថា វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកត្រូវតែទទួលបានការអនុម័តជាមុនសិនពីគម្រោង Blue Shield មុនពេលផ្តល់ឱសថជាក់លាក់ ឬផ្ដល់សេវាព្យាបាល ឬការវះកាត់ជាក់លាក់ណាមួយ។ ប្រសិនបើគ្មានការអនុម័តជាមុននេះទេ គម្រោង Blue Shield អាចនឹងមិនបង់ថ្លៃឱសថ ឬការថែទាំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកទេ ហើយអ្នកនឹងត្រូវចំណាយដោយខ្លួនឯង។

ការថែទាំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ

ចូលមើល​លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ​ដែលត្រូវបានប្រើ ដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្ត​អំពី​ការថែទាំផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រដែលអ្នកទទួលបាន។

មើលគោលការណ៍ណែនាំ

ឱសថផ្នែក B

ឱសថផ្នែក B គឺជាឱសថ​ដែលអ្នកទទួលបាននៅក្នុងការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិត ឬនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្នុងករណីអ្នកជំងឺឥតដេកពេទ្យ។

អំពីការព្យាបាលជាជំហានផ្នែក B
ប្រសិនបើអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោង Blue Shield Select (PPO) ឬ Blue Shield Medicare (PPO) ឱសថផ្នែក B របស់អ្នកអាចស្ថិតនៅក្រោមការព្យាបាលជាជំហាន។

មើលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការព្យាបាលជាជំហានផ្នែក B៖

• ភាសាអង់គ្លេស (PDF, 200 KB)
• ភាសាអេស្ប៉ាញ (PDF, 240 KB)

អំពីការអនុញ្ញាតសម្រាប់ឱសថផ្នែក B

ប្រសិនបើអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោង Blue Shield Select (PPO), Blue Shield Medicare (PPO), Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO D-SNP), Blue Shield Inspire (HMO) និង  Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) ឱសថផ្នែក B របស់អ្នកអាចនឹងត្រូវការការអនុញ្ញាតជាមុន។

មើលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ឱសថផ្នែក B៖

• ភាសាអង់គ្លេស (PDF, X KB)

កម្មវិធីបង្វិលប្រាក់សងអតិផរណាផ្នែក B

បញ្ជីឱសថដែលអាចបង្វិលសងប្រាក់បានពី Medicare ផ្នែក B និងចំនួនទឹកប្រាក់នៃការធានារ៉ាប់រងរួមដែលបានកែតម្រូវសម្រាប់ឱសថទាំងនេះត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយប្រចាំត្រីមាសពីមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS)។ 

មើលតម្លៃនៃការធានារ៉ាប់រងរួមលើឱសថដែលអាចសងប្រាក់បានក្នុងផ្នែក B បច្ចុប្បន្ននេះ៖

• ភាសាអង់គ្លេស (PDF, 180 KB)
• ភាសាអេស្ប៉ាញ (PDF, 210 KB)

សូមចងចាំថា ជានិច្ចកាល វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិនិត្យមើលថា សេវាកម្ម ឬឱសថដែលអ្នកត្រូវការ គឺជាអត្ថប្រយោជន៍ដែលរ៉ាប់រងនៅក្រោម​គម្រោងរបស់អ្នក។ សម្រាប់សំណួរណាមួយអំពីការអនុញ្ញាតជាមុន សូមហៅទូរសព្ទទៅសេវាបម្រើអតិថិជនតាមលេខដែលមាននៅខាងខ្នងកាតសម្គាល់សមាជិក Blue Shield របស់អ្នក។