Paunang Pahintulot para sa Medikal at Part B na Gamot

Ang paunang pahintulot ay nangangahulugan na dapat munang makatanggap ng pag-apruba ang inyong doktor mula sa Blue Shield bago gumamit o magbigay ng mga partikular na gamot o magsagawa ng partikular na medikal na serbisyo o operasyon. Kung wala ang paunang pag-apruba na ito, maaaring hindi bayaran ng Blue Shield ang inyong gamot o medikal na pangangalaga, at kailanganin ninyong magbayad mula sa sariling bulsa.

Pangangalagang medikal

Kunin ang mga pamantayang ginamit upang makagawa ng mga desisyon tungkol sa medikal na pangangalaga at gamot na natanggap ninyo.

Tingnan ang mga alituntunin

Part B na mga gamot

Ang Part B na mga gamot ay ang mga gamot na nakukuha ninyo sa tanggapan ng doktor o sa sitwasyon bilang isang outpatient sa ospital.

Tungkol sa Part B na Step Therapy
Kung kayo ay naka-enroll sa Blue Shield Select (PPO) o Blue Shield Medicare (PPO) na plano, ang inyong Part B na mga gamot ay maaaring napapailalim sa step therapy.

Tingnan ang pamantayan ng Part B na Step Therapy:

Tungkol sa Pagpapahintulot ng Part B na Gamot

Kung kayo ay naka-enroll sa isang Blue Shield Select (PPO), Blue Shield Medicare (PPO) na plano, Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO D-SNP), Blue Shield Inspire (HMO), at  Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) ang inyong Part B na mga gamot ay maaaring napapailalim sa paunang pahintulot.

Tingnan ang pamantayan ng Part B na Gamot:

  • Ingles (PDF, X KB)

Part B Inflation Rebate Program

Ang listahan ng Medicare Part B na mga nare-rebate na gamot at in-adjust na halaga ng coinsurance para sa mga gamot na ito ay inilathala bawat quarter ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). 

Tingnan ang kasalukuyang Part B na mga nare-rebate na coinsurance rate ng gamot:

Tandaan, palaging mahalagang siguraduhin na ang serbisyo o gamot na kailangan ninyo ay isang saklaw na benepisyo sa ilalim ng inyong plano. Para sa anumang mga tanong tungkol sa paunang pahintulot, mangyaring tumawag sa Serbisyo sa Customer sa numero sa likod ng inyong ID card ng miyembro ng Blue Shield.

 

Huling na-update ang pahina: 10/18/2024

*Libreng digital na kopya nang walang obligasyong mag-enroll.

† Available ang mga Tagapayo ng Blue Shield Medicare mula Abril 1 hanggang Setyembre 30: 8 a.m. hanggang 8 p.m., Lunes hanggang Biyernes at mula Oktubre 1 hanggang Marso 31: 8 a.m. hanggang 8 p.m., pitong araw sa isang linggo.

© California Physician’s Service DBA Blue Shield of California 1999-2024. Nakareserba ang lahat ng karapatan.

Ang California Physician’s Service DBA Blue Shield of California ay isang nagsasariling miyembro ng Blue Shield Association.

Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607.

Para sa Blue Shield Medicare Advantage Plans: Ang Blue Shield of California ay isang HMO, HMO D-SNP, PPO at PDP na plano na may kontrata sa Medicare at kontrata sa California State Medicaid Program. Nakadepende ang pagpapa-enroll sa Blue Shield of California sa pag-renew ng kontrata.

 
 
Sumusunod ang kumpanya sa mga naaangkop na batas ng estado at pederal na batas sa karapatang sibil at hindi ito nandidiskrimina, nagtatangi ng mga tao, o tinatrato sila nang naiiba batay sa lahi, kulay, pinagmulang bansa, etnikong pangkat, medikal na kundisyon, genetic na impormasyon, ninuno, relihiyon, kasarian, katayuan sa pag-aasawa, kinikilalang kasarian, sekswal na oryentasyon, edad, kapansanan sa pag-iisip, o pisikal na kapansanan. La compañía cumple con las leyes de derechos civiles federales y estatales aplicables, y no discrimina, ni excluye ni trata de manera diferente a las personas por su raza, color, país de origen, identificación con determinado grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, ni discapacidad física ni mental. 本公司遵守適用的州法律和聯邦民權法律，並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療狀況、遺傳資訊、血統、宗教、性別、婚姻狀況、性別認同、性取向、年齡、精神殘疾或身體殘疾而進行歧視、排斥或區別對待他人。