Autorización previa de medicamentos de la Parte B y servicios médicos

Autorización previa significa que su médico debe obtener la aprobación de Blue Shield antes de administrar medicamentos específicos, prestar ciertos servicios o realizar ciertas operaciones. Sin esta aprobación previa, es posible que Blue Shield no cubra sus medicamentos o atención médica, y usted tenga que pagar de su bolsillo.

Atención médica

Acceda a los criterios que se usan para tomar decisiones sobre la atención médica que recibe.

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Medicamentos de la Parte B

Los medicamentos de la Parte B son medicamentos que obtiene en un consultorio médico o en un entorno ambulatorio hospitalario.

Acerca de la terapia escalonada de la Parte B
Si está inscrito en un plan Blue Shield Select (PPO) o Blue Shield Medicare (PPO), sus medicamentos de la Parte B pueden estar sujetos a la terapia escalonada.

Ver los criterios de la terapia escalonada de la Parte B:

Acerca de la autorización de medicamentos de la Parte B

Si está inscrito en un plan Blue Shield Select (PPO), Blue Shield Medicare (PPO), Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO D-SNP), Blue Shield Inspire (HMO) y  Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP), sus medicamentos de la Parte B pueden estar sujetos a autorización previa.

Ver los criterios de medicamentos de la Parte B:

  • Inglés (PDF, X KB)

Programa de reembolso por inflación de la Parte B

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publican trimestralmente la lista de medicamentos reembolsables de la Parte B de Medicare y los montos de coseguro ajustados para estos medicamentos. 

Ver las tarifas de coseguro de medicamentos reembolsables actuales de la Parte B:

Recuerde que siempre es importante verificar que el servicio o medicamento que necesita sea un beneficio cubierto por su plan. Si tiene alguna pregunta sobre la autorización previa, puede llamar a Servicio al Cliente al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro de Blue Shield.

 

Última actualización de la página: 18 de octubre de 2024

*Copia digital gratuita sin obligación de inscripción.

† Los asesores de Blue Shield Medicare están disponibles del 1 de abril al 30 de septiembre: lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., y del 1 de octubre al 31 de marzo: los siete días de la semana de 8 a.m. a 8 p.m.

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Para los planes Medicare Advantage de Blue Shield: Blue Shield of California es un plan HMO, plan HMO de necesidades especiales para personas con doble elegibilidad, plan PPO y PDP que tiene un contrato con Medicare y un contrato con el Programa Medicaid del Estado de California. La inscripción en Blue Shield of California depende de la renovación del contrato.

 
 
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