Դեղամիջոցների անցումային գործընթաց և քաղաքականություն
Եթե Դուք նոր անդամ եք և դեղատոմսով դեղ եք ընդունում, որը Ձեր ծրագրի դեղացանկում (ապահովագրված դեղերի ցանկ) առկա չէ, Դուք պետք է հետևեք դեղամիջոցների անցումային գործընթացին: Տեղեկացեք այս գործընթացի Ձեր տարբերակների մասին այս բաժնում: Կարող եք նաև կարդալ մեր Անցումային քաղաքականությունը:
Ի՞նչ անել, եթե Ձեր դեղը դեղացանկում չէ կամ եթե դեղը որևէ կերպ սահմանափակված է
Եթե Ձեր դեղը դեղերի հաստատված ցանկում չէ կամ սահմանափակված է.
- Դուք կարող եք փոխել այլ դեղամիջոցի:
- Դուք կարող եք բացառություն խնդրել, ինչպես նաև խնդրել ծրագրին ապահովագրել դեղը կամ վերացնել դեղի սահմանափակումները:
- Դուք կարող եք ձեռք բերել դեղամիջոցի ժամանակավոր պաշար: Սա Ձեզ և Ձեր բժշկին ժամանակ կտա փոխելու այլ դեղամիջոցի կամ բացառություն ներկայացնելու համար:
Նշում. միայն որոշակի իրավիճակներում գտնվող անդամները կարող են ժամանակավոր պաշար ստանալ: (Տես ստորև)
Ժամանակավոր պաշարի պահանջներ
Որոշակի հանգամանքներում Ձեր Blue Shield of California Medicare ծրագիրը կարող է առաջարկել Ձեզ անհրաժեշտ դեղամիջոցի ժամանակավոր պաշար: Դա Ձեզ ժամանակ կտա Ձեր բժշկի հետ խոսելու առկա այլընտրանքների մասին:
Ժամանակավոր պաշարի իրավունակ լինելու համար Դուք պետք է բավարարեք երկու պահանջները.
1. Ձեր դեղերի ապահովագրության փոփոխությունը պետք է լինի հետևյալ տեսակներից մեկը.
- Դեղը, որը Դուք ընդունում էիք, այլևս չկա ծրագրի դեղերի ցանկում (դեղացանկ):
- Դեղը, որը Դուք ընդունում էիք, այժմ ինչ-որ կերպ սահմանափակված է: (Գլուխ 5-ի բաժին 4 -ը՝ Ապահովագրության ապացույց (EOC), բացատրում է սահմանափակումները:
2․ Դուք պետք է լինեք հետևյալ իրավիճակներից մեկում.
- Այն անդամների համար, ովքեր անցյալ տարի եղել են ծրագրի մեջ, և որոնց վրա ազդել են դեղերի ապահովագրության փոփոխությունները՝
Մենք կապահովագրենք դեղամիջոցի ժամանակավոր պաշարը օրացուցային տարվա առաջին 90 օրվա ընթացքում: Այս ժամանակավոր մատակարարումը կլինի առավելագույնը 30 օրվա մատակարարման համար: Եթե Ձեր դեղատոմսը գրված է ավելի քիչ օրերի համար, մենք բազմակի լիցքավորումներ թույլ կտանք՝ առավելագույնը 30-օրյա դեղորայքի մատակարարում ապահովելու համար: Դուք պետք է դեղատոմսը լրացնեք ցանցային դեղատանը: (Երկարաժամկետ խնամքի դեղատները կարող են դեղը տրամադրել ավելի փոքր քանակությամբ՝ անտեղի վատնումը կանխելու համար): - Նոր անդամների համար, որոնց վրա ազդել են դեղի ապահովագրության փոփոխությունները.
Մենք կապահովագրենք դեղամիջոցի ժամանակավոր պաշարը օրացուցային տարվա առաջին 90 օրվա ընթացքում: Այս ժամանակավոր մատակարարումը կլինի առավելագույնը 30 օրվա մատակարարման համար: Եթե Ձեր դեղատոմսը գրված է ավելի քիչ օրերի համար, մենք բազմակի լիցքավորումներ թույլ կտանք՝ առավելագույնը 30-օրյա դեղորայքի մատակարարում ապահովելու համար: Դուք պետք է դեղատոմսը լրացնեք ցանցային դեղատանը: - Նրանց համար, ովքեր եղել են ծրագրի անդամ ավելի քան 90 օր, բնակվում են երկարատև խնամքի հաստատությունում և պաշարի անհապաղ կարիք ունեն.
Մենք կփոխհատուցենք առանձնահատուկ դեղամիջոցի 31-օրյա մեկ պաշար, կամ ավելի քիչ, եթե Ձեր դեղատոմսը գրված է ավելի քիչ օրերի համար: Սա ի լրումն է վերոնշյալ ժամանակավոր պաշարի իրավիճակին:
Եթե Դուք դեղատոմսով դեղերի ապահովագրություն (Medicare Part D) չունեք, մտածեք, թե արդյոք Medicare դեղատոմսով դեղերի ծրագիրը ճիշտ ընտրություն է Ձեզ համար:
Հավելյալ տեղեկություններ ստացեք Blue Shield-ի անցումային քաղաքականության մասին.
Անցումային քաղաքականություն, անգլերեն (326 KB)
Անցումային քաղաքականություն, իսպաներեն (378 KB)
Անցումային քաղաքականություն, արաբերեն (506 KB)
Անցումային քաղաքականություն, հայերեն (370 KB)
Անցումային քաղաքականություն, չինարեն (պարզեցված) (406 KB)
Անցումային քաղաքականություն, չինարեն (ավանդական) (340 KB)
Անցումային քաղաքականություն, պարսկերեն (391 KB)
Անցումային քաղաքականություն, քմերերեն (353 KB)
Անցումային քաղաքականություն, կորեերեն (461 KB)
Անցումային քաղաքականություն, ռուսերեն (518 KB)
Անցումային քաղաքականություն, տագալերեն (371 KB)
Անցումային քաղաքականություն, վիետնամերեն (677 KB)
Y0118_23_388A1_C 08172023
H2819_23_388A1_C 08172023
Էջը վերջին անգամ թարմացվել է՝ 10/14/2023-ին